【中醫食療】改善孩子健康 治療異常出汗

作為溫血動物的人類，透過出汗來蒸發熱能，讓身體的體溫正常或平衡。《素問•陰陽別論》言：「陽加於陰謂之汗。」「陽」是指體內的陽氣；「陰」則指體內的津液。所謂「陽加於陰謂之汗」是指汗為體內的津液，經陽氣蒸發，從毛孔外泄到皮膚表面。中醫理論陽氣作用為防禦保暖，陰血作用為營養滋潤，陰陽平衡、調和，則體內的津液得以正常運作。

     中醫有一個概念：心主血，汗為心之液，所以不正常出汗便是一種症狀和病理狀態的表現(虛證)。臨床上一般概括劃分為兩種情況：自汗及盜汗。自汗就是沒有大運動量或相對溫度不是太高的時候，都會大量出汗；盜汗就是晚上睡着的時間會不自主地出汗。一些文章將自汗及盜汗直接跳到辨證或診斷，自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。「肺衛不固證」即是肺的防禦功能不足，無法鞏固毛孔以使平常頭頸胸背也出汗多，但是出汗在臨床上還要考慮好多病因病機。

     《本草綱目》李時珍說︰黃芪（黃耆）味甘，微溫，歸肺、脾經，能補氣升陽，固表止汗，利水消腫，主治氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷等證。用量為9至30克。

     《中醫兒科臨床診療指南》指出小兒汗症，一般是先天不足，或兼照護失宜。「肺衛不固證」(不限於小兒)主要證型：頭為陽氣會聚的地方，肩背亦是，故此證以頭部、肩背汗出明顯；運動會耗損腸氣，津液隨氣走泄，汗出便更甚。陽氣不足，津液虧損，便表現出精神疲乏無力，面色少華。肺的鞏固毛孔功能不夠緊密，感冒外邪容易侵襲，故常生外感病。症見舌質淡、苔薄白，脈弱，指紋淡。

     治法應為益氣固表，方藥可考慮玉屏風散合生蠔散加減。出自《丹溪心法》的玉屏風散之方義是這樣說，對於表虛自汗，或體虛易於感冒者(不限小兒)，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風者，言其功用有似御風屏障，而又珍貴如玉之意。本方配伍特點是以補氣固表藥為主，配合小量祛風解表之品，使補中寓散。原方組成為黃耆二兩（蜜炙）， 白朮二兩，防風一兩； 近代以重用黃耆補氣為主與白朮、防風的比例多採三比一。然清代名醫葉天士曾說小兒稚(少)陽也，少陽屬木即其氣向上向外，以能疏通透泄條為佳，氣血正常運行則不易患病。就出汗的表面症狀而言，玉屏風散主驅散風邪，風平則汗止。實借黃耆走向表面之力，領其他藥而速達於表面並止汗，並非黃耆自己能止汗。

「玉屏生蠔粥」（4人用）

     功效：通透肺脾腎三焦，體表得以加固防禦而止汗

     材料：黃耆及白朮各30克、防風20克，白米150克，生蠔300克，適量碎瘦肉、芫荽、蔥、唐芹、冬菜、薑、大地魚(粉)

     做法：生蠔以豆粉洗淨乾水備用，瘦肉汆水及切碎調味微煎香，芫荽、蔥、唐芹、冬菜切細粒、薑(切絲)；將黃耆及白朮各30克、防風20克浸洗後用6碗水約煮30分鐘成3碗，去藥渣，取藥汁加米、碎瘦肉、大地魚(粉)、薑絲和清水煲成微稠合適的肉粥，最後加入生蠔煮熟，混入芫荽、蔥、唐芹、冬菜細粒稍滾即可

     適合人士：肺脾腎陽虛體質人士，可每週服一次，六歲以下小兒份量減半，氣虛、平和體質人士也可服用

謝慶綿
作者為香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房高級中醫師