保險索償投訴委員會去年接662宗投訴 11宗涉新型肺炎旅遊保

保險索償投訴委員會發表報告，指去年共處理749宗投訴個案，其中622宗是新接獲的投訴個案，較前年上升4%，投訴個案的兩大主要類別是「保單條款的詮釋」及「沒有披露事實」，而最多索償糾紛的保險產品分別是住院或醫療保險，以及人壽或危疾保險。

保險索償投訴委員會表示，去年處理的749宗投訴個案中，有233宗超出投訴職權範圍，有424宗已審結，餘下的92宗將於今年處理。

委員會表示，在361宗結案的投訴中，有188宗是表面證據不成立，佔比約52%，當中只有35宗投訴轉交投訴委員會，10宗最後被裁定得直。按分類計，有關保單條款詮釋的投訴有135宗，佔比最大，其次是沒有披露事實，有91宗。

委員會又指出，在已審結個案中，有361宗與索償相關，當中有89人獲保險公司賠償，總額達688萬元，包括雙方和解金額627萬，以及投訴委員會裁定得直個案的賠償額61萬元，單一個案的最高賠償額是23.4萬元。

另外，委員會又指，在2月至4月期間，接獲15宗與新冠肺炎相關的索償投訴，全部與旅遊保險相關，當中11宗仍在處理，其餘4宗已獲投訴人取消或與保險公司私下解決。

委員會主席徐福燊指，表面證據不成立的個案，主要是因為投保人沒有申報曾患疾病、投保前異常體檢結果或出現的病徵，以及住院只屬確定病況、索償涉及保單不保事項，以及索償未符合保單要求。