女嬰出生8天亡｜ 解剖報告顯示女嬰帽狀健膜下出血 致急性腎衰竭死亡

高齡產婦2016年在聯合醫院經真空吸引術誕下女嬰，惟女嬰出生後腦出血，僅8天便離世。死因研訊今續，解剖報告確認女嬰因帽狀健膜下出血，誘發低血容量休克，引致腦部缺血缺氧，導致肺部出血及急性腎衰竭死亡。

瑪嘉烈醫院符儒明醫生供稱，案發時以瑪嘉烈醫院兒童洗腎科醫療團隊最有經驗，而以女嬰當時腎衰竭情況，轉介洗腎屬不二之選。被問到為何不設立地區性兒科洗腎服務，免卻舟車勞動？他解釋，上述做法需大量人手，或會令團隊變得不夠專業。加上嚴重至需要洗腎的兒童病人數目不多，故實行上有難度。

符續指，轉送後爲女嬰進行腦部掃描，顯示有嚴重腦出血，雖然腎功能有改善，但仍然未達標，需要洗腎以減退水腫。不過，符坦言只可改善腎臟功能，不會令其嚴重腦部缺血性病變改善，甚至會令腦出血更嚴重。因爲洗腎抽血時，女嬰血壓會下跌，有機會惡化腦缺氧。此外，洗腎時亦要處方防止血塊形成的藥物，可能會導致凝血能力降低，誘發腦出血。因此，女嬰最終未能洗腎。

法醫鍾雅如引述解剖報告指，女嬰離世時頭部腫脹至兩側耳邊及頸背，腦部水腫及有血塊，有缺血缺氧的情況，兩邊肺部腫脹，肝腎均有缺氧性壞死和出血。綜合來說，女嬰死因爲帽狀健膜下出血，誘發低血容量休克，引致腦部缺血缺氧，導致肺部出血及急性腎衰竭。鍾表示，女嬰因帽狀健膜下出血，影響體內器官血流，令到肝腎缺血性壞死，肺部出血則是因體內凝血功能出問題所致。

研訊首日女嬰母親翁美容稱，當日生產時並無獲醫護講解使用真空吸盤的風險，死因庭再傳召另一位助產士時任實習助產士楊玉玲。楊憶述，當日陳頌妍醫生曾向翁講解助產選項。翁則指擔心自己年紀大，或會不夠氣力生產，故要求開刀。陳解釋，嬰兒頭部已進入較深位置，開刀的危險性較大。翁表示同意，楊形容回應簡短，但不記得確實字眼。真空吸引術在翁同意後進行，期間翁一直聽從醫護指示，沒有其他表達。

死者詹雪琳於2016年1月30日凌晨，在聯合醫院經真空吸引術下出世，其後情況緊急，轉至深切治療部。及至2月4日，再轉往瑪嘉烈醫院洗腎，延至同月6日離世。

法庭記者：凌子淇