專欄 雷雄德｜新冠康復者運動須知

新冠肺炎疫情大流行超過兩年，全球接近五億人受到感染，死亡人數已超過六百萬，本港的確診數字也突破一百萬人。對於患者康復後做運動會帶來甚麼影響？運動科研人員初步掌握數據，並作出參考指引，尤其是必須注意運動時的身體變化，例如胸口痛、心肺功能下降及氣喘等異常現象。新冠肺炎對運動表現的研究分析，大致分兩個階段，首階段在疫情出現初期，第二階段是疫苗面世後對運動生理的變化。

在疫情發生後的數月內，在精英運動員中確診者出現心肌炎的比例約百分之二。美國心臟學會有觀點文章指出，疫情早期入院的患者，部分人肺部功能變差，心臟病發率較高，誘發心肌炎的情況也很多，專家憂慮病毒侵入心肌細胞引起的心肌炎，可能導致心臟功能不全或心律失常等，損害心肺功能，建議康復後重返運動場，需要在三至六個月內進行跟進觀察身體狀況。

留意「長新冠」後遺症

及後，運動醫學專家收集更多患者的生理數據，發現感染不僅是影響心臟和肺部，而且可能是一種潛在的多器官疾病，包括脈管系統、大腦、肝臟、腎臟或腸道在內的不同器官系統的長期結構損傷。特別是患有肺纖維化、心肌炎、慢性心力衰竭或慢性腎病的重症患者，由於影響身體部位較多，康復運動的建議較為複雜，除應該遵循現行運動指南外，還要做好運動前體檢，以及制訂個人化的運動處方。

當疫苗通行證推出後，上月美國心臟學會再次發表重返運動的指引，無症狀感染者可在自我隔離三天後開始運動訓練；輕症患者可在沒有徵狀康復後，循序漸進返回運動訓練，但礙於隔離十四天後容易出現停止訓練的生理變化，體能下降，一般建議在四星期內分段逐漸提升體能狀況，以減低受傷風險；中度至重症的患者康復後建議進行詳細心臟檢查，以確保運動能力是否正常才重返訓練。曾經出現心肌炎的運動員，則需要暫停運動訓練三至六個月，待康復後再進行跟進檢查。

運動醫學專家提醒，由於新冠肺炎患者後遺症通常在染疫後三個月內出現，甚至持續數月，而且難以從一般診斷中解釋，這些「長新冠」後遺症徵狀可能眾多，包括呼吸困難、持續咳嗽、關節及肌肉疼痛、聽力和視力問題、頭痛、味覺和嗅覺失靈，又或心臟、肺部、腎臟和腸道損害、腹瀉，以及影響精神健康問題的抑鬱症及焦慮症等。長遠而言對運動能力的影響，科研人員仍未全面掌握得到，所以不能與一般傷風感冒相提並論，建議康復者經常注意運動時的狀況，及早診斷和治理。(雷雄德)

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