急性骨髓性白血病5年存活率僅3成標靶治療成患者新希望

2022-04-14 00:01

新冠疫情爆發以來，成為全球公共衛生危機。不過，其他疾病對社會的影響也不容忽視。本月21日為世界急性骨髓性白血病日。香港大學李嘉誠醫學院內科學系講座教授梁如鴻表示，急性骨髓性白血病目標是令患者完全緩解，亦即清除身體內的癌細胞。隨著標靶治療的應用，完全緩解的機會及存活率增加，以候接受骨髓移植。梁如鴻呼籲市民登記成為骨髓捐贈者，給患者帶來一線希望。

根據港大推算，本港每年約300宗急性骨髓性白血病新症，存活率較其他白血病為低。患者的5年存活率只有30%，即使15至34歲年輕患者亦僅佔52%，更有3分之1患者出現FLT3基因突變，可引致流血、貧血及發燒，令預後（即對病情發展及結果的預測）較差，同時亦令復發風險增加、降低整體存活率。

本港每年約300宗急性骨髓性白血病新症。資料圖片

現時的治療目標是令患者達至完全緩解（complete remission）為目標，亦即骨髓及血細胞數目回復正常及骨髓沒有癌細胞跡象。醫生一般建議年輕及身體狀況較好的患者接受化療，化療會是短期及高強度，通常為期一周，目標是清除身體內的癌細胞，達至完全緩解。

患者會於骨髓復原後接受鞏固化療，一般為期3至4個月。患有FLT3突變的白血病患者根據醫生指示可加入標靶藥物，以加強治療成效。部分病人可按醫生建議接受骨髓移植。至於年長或較虛弱患者，則會安排接受低強度治療，或專注治療其徵狀，紓緩不適。

港大李嘉誠醫學院內科學系講座教授梁如鴻。

梁如鴻指，隨著標靶治療的應用，可提升患者達至完全緩解的比率，延長完全緩解期，令更多患者可接受骨髓移植，有助延長患者的存活期。標靶治療透過藥物識別及針對性攻擊癌細胞，適用於初發或復發的患者，亦可與化療組合或單獨使用。而標靶治療藥物適用於特定患者，例如FLT3抑制劑就針對FLT3基因突變患者，減低患者的死亡風險。

他指，一名55歲的男性患者，於2016年確診急性骨髓性白血病，接受高強度化療誘導治療後達至完全緩解。兩年後不幸復發，出現FLT3基因突變，更出現嚴重肺炎，肺部全是陰影（俗稱「肺花」），加上白血病令患者白血球數量過低，因此不適合接受化療。患者獲安排接受3個療程的FLT3抑制劑組合治療，達至完全緩解，肺部回復正常，繼而接受骨髓移植，至今已3年的患者健康狀況良好。