死因庭｜七旬婦遇溺死因研訊醫生：不知蛛網膜下出血發生時間

2022-05-16 15:00

七旬婦2017年與孫女到觀塘游泳池游水，期間疑在1.2米深的訓練池遇溺，沉下水底15分鐘後才由泳客發現，送院搶救10日後不治。死因研訊今續，解剖結果顯示，死者死因為蛛網膜下出血、成人呼吸窘迫綜合症及支氣管肺炎，相信腦膜出血不涉外力創傷。前黃埔區區議員、聯合醫院急症室醫生鄺葆賢指，無法判斷究竟死者是昏迷後遇溺，抑或是因在水中「濁親」而陷入昏迷；病理科醫生則稱，蛛網膜下出血有機會導致患者頭痛、頭暈甚至失去知覺，惟不知道是遇溺前一刻已發生，抑或是住院期間才出現。

鄺葆賢供稱，死者送院時深度昏迷，只有心臟律動但無心跳，遂為她繼續施行心外壓、插喉協助呼吸及注射強心針，約10分鐘後恢復心跳，惟深切治療部團隊認為，死者由池邊至恢復心跳期間已搶救逾30分鐘，判斷神經復原機會低，因此院方最終把她轉至內科治療。鄺解釋，急症室為死者進行腦部的電腦掃描以確定昏迷原因，未有發現大量出血的情況，但由於電腦掃描無法偵測少量出血，不能確定死者當時有否腦出血。院方初步診斷死者遇溺，X光檢查發現死者兩邊肺花，似乎入水，不過死者可能是昏迷致失去呼吸後遇溺，亦可能是「濁親」後再陷入昏迷，鄺坦言臨床診斷不能辨別死者屬哪一類情況。

時任聯合醫院內科醫生王天照作供指，死者恢復心跳後送入內科病房，期間持續發燒，肺炎亦有惡化，一直未有醒來。裁判官黃偉權關注，為何內科病房未有再為死者進行電腦掃描？王則表示，死者在急症室時血壓改善，毋須服用強心藥，但轉入內科病房時血壓再次變得不穩定，不適合做電腦掃描。他續指，內科病房先後兩次為死者照肺片，顯示其兩邊肺花範圍擴散，代表肺炎惡化，而肺部大量入水有機會引致肺炎。

病理科專科醫生鄭彗凝則指，死者腦部蛛網膜下出血，位置包括額葉、頂葉及枕葉，肺部有瀰漫性肺氣泡損傷及支氣管肺炎，但就排除心臟病或血管梗塞的情況，判斷死因為蛛網膜下出血、成人呼吸窘迫綜合症及支氣管肺炎。解剖結果未見死者頭皮有外在傷口或鈍力創傷引致蛛網膜下出血，鄭稱輕微碰撞不會引致出血，倘若救生員在池邊為其急救時撞倒頭部，應該會見到損傷。而腦部微細血管異常結構，或在一些預計不到的情況下，蛛網膜下都有機會出血。至於死者腦膜三個位置均有出血，鄭解釋蛛網膜下相通，血液或會滲透，但無法肯定出血是在泳池或是醫院裡發生。