專欄｜疫後狂奔症候群

近來疫後很多人都狂跑，產生膝外側疼痛，被診斷為ITB問題，髂脛束症候群。髂脛束綜合症或摩擦綜合症（Iliotibial Band Syndrome，ITBS）是膝關節外側髂徑束過度使用的運動創傷問題，此症狀在運動員群體中十分普遍，據一些研究指出，跑步的人群中可能有高達四分之一的人曾經或正出現這個問題，其他運動如騎長途單車或者喜歡上下坡路的人、足球員、越野賽跑者等等，也容易發生這個問題，反而在不運動的人身上很少發生。

髂徑束是一條滿長的纖維束，從盤骨外側（腰圍）起步經過整個大腿外側到達小腿上端接近膝關節的地方（從iliac crest連到Gerdy's tubercle位置），部分連結到臏骨，部分連結到下面的脛骨。

臨牀表現為疼痛，發生在大腿外側髂脛束的遠端地方，即骰骨（大腿骨）膝部的外上髁（lateral femoral epicondyle）位置，在臨牀評估中，觸診也會產生壓痛感。與規律的運動有關，最初膝關節外側疼痛多是在運動中的後期或完成之後才出現，隨着病程的惡化，痛楚更會在運動初期便出現。

病理學認為是因為髂徑束和股骨外上髁的反覆摩擦造成的發炎損傷，膝關節的屈伸過程中，髂脛束與股骨膝部突起的外上髁產生摩擦，髂脛束與外上髁之間的脂肪和結締組織受壓和摩擦，形成外膜囊的慢性炎症。

其實多年來，這一病因一直存在爭議，然而，近期有些利用超聲波檢查的研究表示，在膝關節伸展和屈曲過程中，證明髂脛束在股骨外上髁作前後方向移動，容易因某些原因如過分運動或姿勢問題等而產生更多的摩擦，因此支持摩擦作為病理的主要病因，髂脛束的超聲檢查亦發現，髂脛束和股骨外上髁之間的軟性組織腫脹，提示有滑囊炎，髂脛束亦因反覆摩擦而產生不規則的纖維增厚等，所以它也有被稱做「髂徑束摩擦症候群」（Iliotibial band friction syndrome）。(郭志堅)