2歲童聞氣死因庭｜兒科醫生相信聞氣治療不是致死原因

兩歲男童於2016年因氣促等病徵，在兒科專科醫生私家診所接受霧化機聞氣治療，期間疑不省人事，送院後不治。死因研訊今續，瑪麗醫院兒科心臟科醫生指，男童肺部積膿非短時間內發生，相信聞氣治療不是致死原因，但假如面罩令其無法呼吸，或氣管舒張劑出現罕有藥物矛盾反應，聞氣有機會成為觸發死者昏迷的「最後一根稻草」。

專家證人、瑪麗醫院兒科心臟科醫生許卓文供稱，死者陳嘉懿死因為嚴重細菌性支氣管炎、肺部含膿，以致死者無法呼吸，其後心臟停頓；其生前全身嚴重感染，病情嚴重。死者肺部積滿濃痰，並非短時間內發生，他當日到達診所至不省人事，歷時短短半小時，相信聞氣治療不是致死原因。但按時間性而言，聞氣在某些情況下可能刺激到死者狀況：面罩令其無法呼吸，或氣管舒張劑罕有地出現藥物矛盾反應，有機會成為引致昏迷的「最後一根稻草」，若然如此實屬「不幸」。

許指涉事兒科專科醫生梁蔭基診所處方聞氣藥物為合適治療，因聞氣有助幼童更易吸入霧化藥物；診所助護經驗較淺，可能察覺病態轉變的能力較低，但每1、2分鐘檢查死者的做法恰當，安排人手持續監測死者亦未必可行，故應使用血氧機持續量度其血含氧量、心跳等客觀指標，以助判斷情況，坦言以死者呼吸不順的情況而言，監測不足令「好多嘢要靠估」，這方面「可以做得更好」，直言早一分鐘進行心外壓或能救回死者。

針對召救護車一事，許則指一般診所要叫救護車的情況甚少發生，「做30年都唔會發生一次」，因此普通門診醫生未必即時可以想起。他同意早些召救護車或會有更多人協助搶救，情況可能會更好，但並非重大失誤。而死者其後不省人事，普通科門診醫生可能無法預料到情況危急，亦可以理解。

醫生梁蔭基早前供稱，問診期間僅用1、2秒測死者心跳。許解釋，一貫做法最少會量度6秒，再估算每分鐘心率；1、2秒時間可以判斷心跳快慢，惟事後較難推敲實際數字。針對問診時間只得1、2分鐘，許認為醫生可花更多時間檢查維生指數、觀察呼吸速度及力度等，有助作出決定。除了霧化機治療，醫生可讓死者聞氧以提高血氧量，或在極為嚴重的情況下靜脈注射。

至於死者父母事發前曾致電診所，許認為助護當時已知死者氣促，且服藥數日仍未好轉，在未經醫生診症前便提出可到診所聞氣，做法不理想，門診一般亦不會叫有感子女病情嚴重的家長往診所看病；不過如果助護有建議情況嚴重應到急症室，則「有少少將個波交咗俾家長」。

法庭記者：凌子淇

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