專欄 郭志堅│提防高溫引發心臟病

酷熱天氣警告連發三日，高溫料持續九天，本周六（二十三號）將是廿四節氣中的「大暑」，天文台預測當日平均最高氣溫可達三十五度，上水的最高氣溫更高達三十七度。

高溫下劇烈運動，一定有風險，上期提過一位年過六十的風帆愛好者因急救得時，心臟手術後已經康復回勇，但星期日下午，一名年輕的廿六歲男子踢足球休息期間昏迷，送院後不幸證實不治。

長時間處在高溫環境，身體散熱的反應令皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加三至五倍，心臟負擔自然增加，而且回流到心臟的血流量亦會減少，因而影響心肌本身的供血。由於出汗多，水分大量蒸發，如果沒有適時喝水補充，血液便會增加黏稠度，血栓容易形成，可能令心臟血管或腦血管堵塞，嚴重恐引發心肌血管梗塞或腦中風。此外，突然的劇烈溫差令人體交感神經興奮性增高、心率加快、血管收縮，心臟動脈的收縮令心肌供氧量減少，再加上睡眠不佳、精神緊張、運動熱身不足等，增加心血管疾病的發作風險，例如動脈血管的粥樣硬化斑塊脫落，進而引發心肌血管梗塞。

心血管急症和中暑基本症狀包括大汗、口渴、頭暈、作嘔也類似，容易誤診。鑒別方面，首先看看是否有中暑的環境因素如高溫、高濕或密封的空間。第二要檢查出汗的情況，中暑時以胸背頭頸腋下等為主，皮膚溫度升高；心臟病發作時，手心/腳心出汗也多，因心輸出量下降，皮膚溫度多數相對較低，所以有「出冷汗」情況。

第三，重點是判斷胸悶和痛的輕重，中暑時胸悶相對輕微，而急性心臟病是突然發作胸痛，劇烈而持久，可伴有全身不適，但有時可能只有肩、背、腹、手、甚至下顎牙痺痛。

心臟病發時，由於右冠狀動脈，是供應心臟血液的重要血管，並延伸到心臟的底部，因此當其阻塞時，除了以上的症狀，亦會出現噁心、嘔吐、腹痛等，誤診為消化不良，而忽略心臟病發的可能性。

如果是中暑，先要採取通風、補充水分等，若症狀持續不緩解，要送醫院作檢查。

如果有高血壓、心臟血管病等病史，運動時一旦出現胸悶、氣促、胸痛、甚至腹痛、後背痛等，應盡快有步驟地停止運動，到醫院檢查，防止病情惡化。（郭志堅）

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