專欄 郭志堅｜向後跌倒風險大

上兩期提及的跌傷骶骨骨折患者，數星期已經可以工作自如。有人問，何解康復那麼快？其實她的裂骨只是輕微而且不移位的，所以痛很容易受控，裂位大約六星期便應該穩定復合。

日常生活中最常出現的跌倒情況就是向後跌倒，向後跌亦是風險最高的問題。

第一：因為向後跌倒時，跌倒者觀察不到身後環境，不知道地上凹凸情況，有沒有其他尖硬突物，難以掌握倒地的撞擊情況，所以十分容易嚴重撞傷，例如跌倒時地上如果有一圓突大石頭，或者在樓梯時失足向後跌，每一級的梯邊突起位，這樣向後跌下的撞擊力量足夠令骶骨大裂兼移位，亦容易傷及其他器官系統。

第二：每個人向後跌的時候，腰部亦彎曲起來，如果撞擊力量或者地平沒有凹凸位，不足引致骨折，可能這個撞擊力因彎腰姿勢令背後軟性組織例如軟骨，韌帶拉傷，當中包括腰椎的左右關節，骨盤的骶髂關節，如果傷及椎間盤的韌帶，更可能造成椎間盤突出，壓着神經綫造成坐骨神經痛。

第三：亦可能只是簡單的股部撞傷，坐骨粗隆的黏液囊撞傷，令人坐不下來。也可以是梨狀肌受傷，亦可能因這肌肉的腫脹，肌肉痙攣壓到盤腔中的坐骨神經而引致坐骨神經痛。

這位女士，長期反覆無常的輕微腰酸骨痛，過往只是接受止痛的治療，沒有針對性的運動醫學方案，長期坐時都用力坐得畢直，不靠椅背，不懂如何拉筋運動。

檢查時發現，站立時彎腰幅度手指可以到小腿中央（八成），後彎只有五成，按壓檢查發現腰關節左右第二三有硬腫感，而且痛感比骶骨裂位更甚兩三倍，所以可以作出診斷，主要新傷為骶骨輕微不移位骨折，次要新傷舊患為二三腰椎關節，所以休息止痛治療兩星期後，便要開始針對性運動醫學，治理這個二三腰椎關節的新傷舊患。消腫止痛之外，亦將長期緊硬的韌帶回復正常的彈性柔軟度，配合肌力訓練，由淺入深，同時亦教導如何坐，如何利用椅背令背肌不用勞損，幸好患者悉心跟隨治療方案，進步滿意。郭志堅

立即下載 | 全新《星島頭條》APP : https://bit.ly/3yLrgYZ