張文宏:新冠屬小變異造成的季節性流行 建議採用兩針滅活疫苗

2023-01-03 07:59

張文宏指依目前來看新冠屬於小變異造成的季節性流行。
張文宏指依目前來看新冠屬於小變異造成的季節性流行。

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示,現時全國面臨數億人新冠感染的巨大挑戰。長遠來看,病毒的變異是否會造成一定的免疫逃逸正在引起廣泛關注,目前為止,從抗原漂移、表面基因發生突變、人群存在不同程度預存免疫等特點來看,新冠屬於小變異造成的季節性流行。

張文宏周一(2日)晚上在一個「新冠合併基礎疾病重症患者的規範治療系列培訓」上表示,當前國內流行的新冠病毒株以Omicron BA.5或BF.7為主,如果已經感染過BA.5或BF.7的話,這一波後會平靜一段時間,後續則有可能會變異出現一小部分如XBB、BQ.1之類的新的亞型病毒株。

張文宏出席新冠合併基礎疾病重症患者的規範治療系列培訓。
張文宏出席新冠合併基礎疾病重症患者的規範治療系列培訓。
張文宏指當前國內流行的新冠病毒株以Omicron BA.5或BF.7為主。
張文宏指當前國內流行的新冠病毒株以Omicron BA.5或BF.7為主。
張文宏建議採用兩針滅活疫苗的策略。
張文宏建議採用兩針滅活疫苗的策略。
張文宏建議盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。
張文宏建議盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。
Meta分析mRNA疫苗的保護率為94.29%。AP
Meta分析mRNA疫苗的保護率為94.29%。AP

 張文宏表示,全球多個國家和地區的數據已經明確,無論是什麼亞型的Omicron毒株,總是能發揮一定的交叉免疫,因此,新冠疫苗的全程接種就是一個非常確定性的保護因素。

他以上海2022年上半年情況為例,當時是BA.2的毒株,經過對定點醫院重型病人分析後發現,注射過新冠疫苗的病人其調整後的危險度(優勢比)可以下降到0.214,也就是說,對於重症的保護率可以達到78.6%。因此,交叉免疫雖然不能阻擋病人感染,但對重症有非常確定的保護作用。

他再舉例指,新加坡、英國、美國、香港和台灣,在第一波開放後,感染人數大量增多,但疫苗接種一旦跟上,後續病死率也比較低。

張文宏稱,根據團隊的Meta分析,從整體上來看,滅活疫苗的保護率為73.11%,腺病毒載體疫苗的保護率為79.56%,亞單位疫苗的保護率為89.33%,mRNA疫苗的保護率為94.29%。

他建議採用兩針滅活疫苗,加重組蛋白疫苗加強接種的策略。接種過疫苗後再感染,患者可以獲得很好的混合免疫,至今沒有發現混合免疫後,再出現感染BA.5的情況。

接下來,要盡快根據各省市摸底的高危因素人群基數,完成藥物儲備,屆時若能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物,將有效降低其重症率。同時,盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。

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