中年婦胸痛送院翌日亡 專家指急性心臟病人應接駁心臟監察儀器屬國際指引
2024-06-04 14:32 
57歲女子在2021年12月4日因胸口痛送院，翌日清晨不治，丈夫到達醫院時得知太太住院期間沒有接駁心臟監察儀器；其死因研訊今（4日）續審。法醫供稱，死者死因是主動脈剝離致心包積血；法庭傳召專家證人，中文大學教授、心臟科專科醫生譚廣明供稱，急性心臟病人應該要接駁心臟監察儀器，因為病情轉變很快，又稱「呢個其實係國際指引」，但亦稱不會「怪責」當時醫生未能診斷到死者主動脈剝離，因為比較罕見，而即使察覺，該病死亡率仍屬高。
專家證人指主動脈撕裂死亡率高
專家證人、心臟科專科醫生譚廣明供稱，死者潘玉玲事發時因胸口痛而入院，她左右手血壓有差異，而X光片亦顯示她縱膈腔較寬，這些都是急性主動脈撕裂的「提示」，但當時急症室和內科病房都沒有明確診斷，也沒有安排電腦掃描或超聲波檢查。不過，譚廣明亦指主動脈撕裂的死亡率高，即使院方有安排上述檢查，在這次個案中亦沒有很大關係。
裁判官林希維指，早前有證供稱當時死者左右手血壓差距不足20及縱膈腔寬不足8厘米。譚廣明稱「數字係死嘅，人嘅判斷應該要靈活少少」，指出上述兩項因素加上死者胸口痛，其實應該考慮主動脈撕裂的可能性；就縱膈腔方面，譚廣明認為其實應該比對病人以前的X光片去考慮是否屬正常範圍，並指出亞洲女士、例如日本的標準為6厘米。
譚廣明亦指，急性心臟病入院的病人都應該要接駁心臟監察儀器，因為病情可以快速轉變，亦應該每3至4小時驗一次心酵素及照心電圖，雖然接駁心臟監察儀器會令病人行動不便，但正因患急性心臟病，其實希望病人減少活動。另外，譚廣明稱不會「怪責」急症室或內科病房醫生未能診斷主動脈撕裂，因為相較於心肌梗塞，主動脈撕裂比較罕見，「好有挑戰性嘅」。
家屬問到，主動脈撕裂導致心包積血，死亡率達到一半，但如果死者在送院時仍未出現心包積血，診斷出主動脈撕裂會否令生存率提高。譚廣明同意，但指難以確認死者入院時，是否已有心包積血情況。
清晨6時再嘗試為死者量血壓已無反應
瑪嘉烈醫院健康服務助理衛錦櫻供稱，她在2021年12月4日及5日有上班、並於死者潘玉玲入住的病房當值，死者當時對答正常、沒有說過或表現出身體不適，衛另兩度為死者處理嘔吐袋。衛在12月5日凌晨約2時曾替死者量血壓，雖然死者血壓上壓為161、脈搏為每分鐘56下，應該要通知醫生或護士，但她當時沒有通知，也無法說出原因。
衛稱，至清晨6時，她再嘗試為死者量血壓，但發現死者無反應和無血壓，便通知護士譚桂芳，待譚桂芳接手後，衛便離開。
瑪嘉烈醫院資深護師譚桂芳供稱，她在2021年12月4日晚上9時半起開始上班，當時死者已入住病房，而死者沒有接駁心臟監察儀器。法官問起接駁儀器，譚桂芳稱會視乎病人維生指數、清醒程度及不適程度，接駁儀器亦會令病人行動不便；翌日清晨6時，譚桂芳獲通知死者失去心跳，她和同事進行搶救，醫生黃婷欣其後加入搶救。
現職廣華醫院、事發時任職瑪嘉烈醫院內科病房的醫生黃婷欣供稱，2021年12月5日早上，她有份參與搶救死者，當時死者已無呼吸脈搏，護士為死者進行過心肺復甦法，而黃為死者注射了11劑「強心針」，但死者仍沒有自發性血液循環，最終宣布死亡。黃稱死者身上無任何疏忽照顧或外傷痕跡。
現職聖保祿醫院、事發時任職瑪嘉烈醫院的法醫鍾雅如供稱，死者屍體經解剖發現心包有300毫升積血，主動脈有血管內膜撕裂，死因是主動脈剝離帶心包積血；鍾解釋，主動脈血管分成3層，如果內層出現缺口，血液會湧入中間那層，而死者的缺口接近主動脈根部，因此造成心包積血及最後心臟停頓。
案件編號：CCDI-1063/2021
法庭記者：王仁昌
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