專欄 郭志堅｜長短腳隨時引發關節炎

近期很多港人外遊，日行千里萬步，行多了腰酸背痛又腳痛，便覺得自己有長短腳，自我加鞋墊，而市面鞋墊討論問題普及，亦令許多家長擔心家中小朋友的雙腳長度是否不等長？是否需要鞋墊矯正和積極治療？

正常人站立時，如果兩腿長度相同，骨盆自然是水平線上，脊椎從後面看是一條垂直線（不是從側面看），兩條線都不會前後左右上下偏向，行走時，下肢與軀幹能維持動態平衡，保持骨盆在水平線上，前後上下搖晃波動都是左右平均平衡和輕微，不會有偏側一方的姿態，身體可平順前進。若兩腿不等長時，行走時即會出現很明顯的骨盆偏側晃動，外觀上的不平衡會招來別人的注目，而身體自己也因左右肌肉用力的不平均，亦因運用許多代償肌肉而消耗更多能量來令自己行路平衡，通常比平常人更容易疲累，臨床上可以稱為「長短腳」，可分為「外觀上」的長短腳，即「功能性」長短腳，「結構上」的長短腳，治療方案各有不同，不是一樣的。

千里之行始於足下，健康成人每日步數約在3,000至10,000步以上，每行一步，腳掌承受的重量是你身體重量的3至5倍，長短腳令身體側傾，自然令一邊承受更多的負重壓力，因此長短腳在不平均的負重之下，直接或間接對於人體造成影響。很多研究發現，長短腳令站姿平衡能力降低、髖關節的力量傳遞系統異常、負重運動如跑步更易產生傷害造成下腰疼痛、髖關節骨性關節炎、膝關節關節炎，甚至壓力性骨折，小童更受發育不良問題影響。

所以筆者建議不論大人小朋友，成長期的孩童不論有否痛楚，成年期的結構性或功能性長短腳亦可能伴隨疼痛，如果左右腳實際差異大於2公分以上，便考慮「長短腳」，「長短腿」若未適當診治，不止會造成外觀不平衡，可能會進而影響其他結構，使脊椎和下肢關節更早出現退化性關節炎變化，應審慎評估，不可輕視。郭志堅

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