保險索償投訴去年598宗 89人獲得賠款

保險投訴局委任的保險索償投訴委員會今日(9日)公布，2018年共接獲598宗投訴，有89名投訴人最後獲得保險公司賠償，涉及金額716萬元，其中一個個案最高賠償額達70萬元。

保險投訴局去年共接獲598宗投訴，按年下跌9.7%，在已審結的414宗個案中，有89名投訴人獲得保險公司賠償，涉及賠償金額達716萬元，個案主要涉及保單條款的詮譯、沒有披露事實等，住院/醫療保險及旅遊保險則牽涉最多索償糾紛。

其中一個個案，是關於「保單條款詮釋」爭議，一名受保人被診斷為心室顫動、心源性休克及心臟驟停，以「心肌病」提出危疾索償，但保險公司以醫院摘要沒有提及「心肌病」為由，拒絕賠償，保險投訴局認為受保人的心臟受損程度，達至「心肌病」的國際定義，裁定保險公司須發放逾46萬元危疾賠償。