新糖尿藥治舒張型心衰竭 死亡及入院風險降21%

(星島日報報道)心臟衰竭可分為舒張型及收縮型兩大類，其中舒張型個案佔逾半或以上，但此類昔日可謂「無藥可醫」，醫生只能夠按已知的危險因素控制病情。隨SGLT2抑制劑陸續面世，有見此藥有助減低糖尿病患者心臟衰竭住院及死亡風險，醫學界亦開始研究此藥能否幫助包括舒張型心臟衰竭在內的心臟衰竭患者，其中一款SGLT2抑制劑證實可明顯減低兩成一舒張型患者的死亡及入院的風險，有望改善患者的生活質素。
專家：入院人數有上升趨勢

心臟衰竭的成因一般與高血壓、冠心病、糖尿病、心瓣膜病及家族病史有關，繼而引發呼吸困難、氣促及疲勞等病徵。香港心臟專科學院前院長、心臟科專科醫生陳藝賢表示，根據醫管局數據顯示，由二○一五年至二○一九年間，本港因心臟衰竭入院人次有上升趨勢，由二○一五年的一萬八千二百四十九人次，上升至二○一九年的二萬一千零一十五人次，反映情況不容忽視。

要為患者安排適當的治療方案，主要結合藥物，手術和病人的自我管理。陳藝賢引述一份問卷調查指，有四成四的患者不知道個人行為和習慣與心臟衰竭入院的次數有關。由此可見，本港患者對自我管現的意識薄弱，需要多加留意。此外，患者除了加強自我管理外，也必須以多種藥物治療。陳醫生指，因缺乏針對性的藥物，過去治療舒張型心臟衰竭的確十分棘手。

近年用作治療糖尿病的SGLT2抑制劑陸續面世，美國食品藥品監督管理局（FDA）早前已批准此藥用於二型糖尿病患者及收縮型心臟衰竭患者身上。

科研人員亦研究將此藥應用在舒張型心臟衰竭，並發現其中一款SGLT2抑制劑「恩格列淨」可將舒張型患者的心血管死亡或因心衰竭住院的相對風險降低兩成一；因心衰竭住院和復發的相對風險則降低兩成七。此外，患者在治療過程也可減緩腎功能下降的速度。陳醫生期望，有了針對性藥物的出現，相信有望減少心臟衰竭患者入院的需要，改善患者的生活質素。