提防兒童弱視 視光師拆解成因與治療方法

嬰幼兒的視力，並非一出生便如成人般看得清楚。在正常情況下，兒童是需要透過眼睛接收清晰的影像，繼而給予大腦的視覺系統足夠的刺激，視力才可以穩定地發展。兒童的視力大約要在5至6歲左右，才能達到成年人的水平。如兒童於視力發展的黃金期（泛指8歲前）因眼睛接收清晰影像的功能出現問題，令視力的發展被抑制，便有機會造成弱視了。

在香港，弱視的人口比例大約為2至4%。弱視的徵狀除了視力模糊外，亦會出現對比敏感度弱、雙眼協調能力弱、立體感受影響和判斷距離的能力低等情況。長遠而言，弱視會影響兒童學習及生活質素，甚至將來職業的選擇。相反，如果及早發現，治療弱視的成功率便能大幅提高。

引致弱視的原因

1. 深度數或鴛鴦眼

部分兒童的眼睛有先天問題，於是遠視、散光或近視的度數會較深，眼睛難以將光線準確聚焦在視網膜上，便造成弱視。此外，如果兒童兩眼的度數差異大（鴛鴦眼），大腦會傾向依賴度數較淺的眼睛，令另一隻眼睛因較少刺激而發展受到限制，造成單眼弱視。因此，如兒童在眼睛檢查後被發現有度數問題，便需要佩戴合適度數的眼鏡，使影像變得清楚，減低弱視的風險。

2. 斜視

斜視可以分為不同的種類，當中以高頻率及單眼性的斜視較為容易引致弱視。由於雙眼視軸方向不一致，有機會造成雙重影像，而大腦為了避免雙重影像，便會抑制斜視的眼睛，令視力及立體感受影響。斜視角度及外觀，與弱視形成沒有絕對的關係，即使是很小角度的斜視，也可造成嚴重的弱視。眼科視光師會為兒童進行雙眼協調評估，如有需要，便會安排相關訓練，改善斜視問題。

3. 視覺遮蔽

先天性白內障或眼皮下垂等眼睛疾病，會阻礙光線進入視網膜，造成影像模糊。雖然此類情況的發病率比較低，但卻會造成嚴重弱視，往往需要以手術處理。

弱視的治療方法

當排除引起弱視的病理誘因，如先天性白內障、眼皮下垂等，眼科視光師會建議兒童佩戴合適度數的眼鏡，以矯正深度數及鴛鴦眼的問題。眼科視光師亦會為有斜視問題的兒童安排雙眼協調評估及訓練。如果兒童的視力仍未能達到該歲數的視力標準，便有機會要進行「遮眼」訓練。「遮眼」訓練是傳統而有效的弱視治療方法，透過遮蓋正常視力的眼睛，迫使兒童多使用弱視眼睛。遮眼的時間需要視乎情況，大多是每天２至６小時。

年幼的兒童未必能夠表達自己眼睛情況，家長應多加留意兒童有否出現異常行為，例如：雙眼視軸方向不一致；常瞇起眼睛看東西；常以側頭、斜頭等不自然姿勢看東西；進行手眼協調的活動時，如畫畫、做勞作等操作未如理想；難以判斷距離；經常跌倒或撞倒等。如有懷疑，應盡早帶子女進行綜合眼科視光檢查。即使沒有症狀或異常行為，家長應為一歲左右的子女安排首次眼睛檢查，以檢查有沒有先天性眼疾及眼睛發展異常；兒童三歲起每年要驗眼，檢查眼睛度數、視力、雙眼協調能力、眼睛健康、評估弱視及斜視風險，確保視覺功能足以應付學習需要。若果被診斷有弱視，透過眼科視光師、家長及兒童的努力及配合，定時覆診及訓練，弱視情況大多得以改善。

 
以上資料由香港理工大學眼科視光學院高級駐院眼科視光師吳朗林提供

作者簡介：
吳朗林是香港理工大學眼科視光學院高級駐院眼科視光師。在2021年畢業於香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士課程，是一名香港註冊視光師 (第I部份)。他目前在香港理工大學眼科視光學診所負責兒科綜合眼科視光檢查、雙眼協調和視覺認知評估及訓練。臨床興趣包括兒童視覺認知發展、弱視及斜視等。

 
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慈慧幼苗授權轉載

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