【巴士的點評】疫苗有得打要快打

　　香港疫苗顧問委員會周三開會，十二名委員一致認為接種內地的科興滅活疫苗，效益比風險高，建議特區政府使用。

　　委員會早前推薦使用復星/BioNTech核酸疫苗，政府預計復星/BioNTech疫苗會於本月底運到香港，傳聞科興疫苗會在本周內先運抵本港。預計會優先讓高危組別人士接種。

　　有朋友問，香港有疫苗打的時候，應不應該打？我覺得主要從有效和安全兩個角度考慮，可以就此看看科興疫苗。

　　一）有效方面，科興早前公佈第三期臨牀研究結果，主要公佈了巴西及土耳其兩個地區的測試結果。巴西有超過一萬二千名十八歲以上醫護人員參與試驗。打了第二劑疫苗之後，預防新冠病毒致病的保護率為50.65%，對需要就醫的保護率為83.7%，對需要住院及死亡病例的保護率達到100%。換言之，打了科興疫苗之後，100%不會出現重症或死亡；有16.3%需要就醫（不用住院）的病例，另有33%不需要就醫的輕微病例。

　　要注意的是，巴西參與測試的人全部都是醫護人員，屬接觸病毒機會較多的較高危群組，他們打了科興疫苗，對出現重症或死亡有100%的防禦能力。

　　而土耳其參與第三期臨牀試驗的人員，不像巴西一樣全是醫護人員，當中只有九百多名屬高風險的醫護人員，另有六千四百多名正常風險的一般人參與，全部介乎十八至五十九歲。打了兩劑之後的十四天，整體保護率有91.25%，遠高過巴西的50.65%。主要原因是土耳其參與測試的人大部份是一般的人士，而不是醫護人員。

　　科興疫苗的致病保護率由50.65%到91.25%都有，而巴西保護率較低料因為三期臨牀的對象全是高危的醫護人員。而巴西三期臨牀中大多數人是隔兩星期打第二劑，但有一千三百九十四名參與者相隔三星期接種兩劑疫苗，他們的有效率提升到近70%。

　　從數據可見，即使是醫護人員這種高危群組而言，打了科興疫苗之後，雖然仍有49.3%的機會感染，但絕大多數是不用住院的輕症，100%不會患上致命的重症。

　　二）安全方面。科興的疫苗使用傳統的滅活技術，方法是使用注入已死亡的新冠病毒來刺激身體的免疫系統，產生抗體。即使有部份人不能完全免除病毒感染，但由於體內已有抗體保護，會令病情大大減緩。

　　滅活疫苗技術已經廣泛使用了超過二百年，早在一七九六年，英國醫生愛德華·詹納，發明接種牛痘病毒以預防天花。如今我們平常打的防流感針，都是使用滅活技術的疫苗，長期使用，證實安全，產生的副作用也很輕微。內地已經有超過一千萬人打了科興疫苗，即使出現副作用，主要是一些注射部位疼痛等輕微反應，與打流感針差不多。技術愈傳統，安全性就會愈高，比較不同技術生產的疫苗當中，科興這類滅活疫苗是最安全的。

　　滅活疫苗最大的問題是製造相對困難，要在高防控的實驗室內先將危險的新冠病毒殺滅，再造成疫苗的原材料。這有異於莫德納以及BioNTech的mRNA核酸疫苗技術，這是—種全新的技術，主要是把實驗室製造的RNA，注入人體，產生新冠病毒的棘蛋白，讓人體生產中和抗體，阻止病毒感染。mRNA生產不難，而且可以大量生產。但由於這是新技術，不如滅活疫苗成熟。

　　有中年朋友問，很快就有苗疫到港，但打不打疫苗，仍然十五十六，該不該打？我跟他說，有苗疫一定要打，而且輪到你的年齡組別可以打時要趕快打。道理很簡單，截至星期三，香港累計確診新冠肺炎一萬零七百九十六宗，死亡人數一百九十五人，死亡率1.8%。不要小看這個死亡率，萬一染病，差不多五十人就會死一人。以內地已經有超過一千萬人（多過香港人口）打了科興疫苗為例，打疫苗死亡的人數是零，也實現新冠重症完全保護。比較兩者，就知道，即使香港的感染比較低，但打疫苗會比不打疫苗安全。

　　先不說香港有七成人打了疫苗，做成群體免疫，不再需要限聚的好處，單就個人健康而言，打新冠疫苗和打流感針一樣，是保護自己的最佳方法，有得打時要快快打。

盧永雄

原文刊於《巴士的報》