打疫苗死因研訊｜解剖顯示死者急性心肌梗塞 法醫估計死前2至3周已發生

63歲男子今年2月底接種首劑科興疫苗後死亡，疑為本港首宗疫苗事故，死因庭研訊今續。事發前曾為死者治療的醫生盧昆儀指，死者生前患勞動性心絞痛，但情況「唔算係危險」。解剖報告則顯示死者因急性心肌梗塞，引致急性肺水腫而亡。惟法醫卓華稱，並無發現死者出現過敏反應，估計其心肌梗塞在死前2至3周前發生，醫學上試驗結果亦不見接種科興疫苗會導致心肌梗塞。

油麻地賽馬會普通科門診醫生盧昆儀指，死者去年6月起開始到普通科門診接受治療，當時已獲診斷有糖尿病。同年9月覆診時，發現死者有一系列問題，包括血壓高、膽固醇高、肥胖、微蛋白尿，故處方抗血小板等藥物。另外，死者為嚴重吸煙者，每天吸食3包煙。而在今年2月3日最後一次覆診，院方診斷死者不時有勞動性心口痛，即身體郁動時才會感覺胸口痛楚，稍作休息便會緩和。

盧憶述，該次覆診檢查發現，死者心臟聲音並無雜音；心電圖顯示其心律及心跳正常，沒有急性心臟病的跡象。根據早一個月的驗血報告，死者患「三高」、糖尿病及血壓控制未如理想、有低密度膽固醇、微量蛋白尿、肥胖、嚴重吸煙者、勞動性心口痛，需要進一步檢查，建議死者盡快找心臟科醫生求醫，及盡早戒煙，不過對方並無此打算。

盧解釋，勞動性心口痛成因許多，死者血糖控制不好、肥胖等因素，加上問診結果，認為最大可能性為穩定型心絞痛，需進一步檢查，如：血管有否阻塞。盧指出，死者糖尿病情況較為反覆，坦言糖尿病不僅需靠藥物控制，也要視乎死者生活習慣，惟死者當時並未有按處方劑量服藥。她同意死者當時具備所有可引致心臟病的風險因素，但情況「唔算係危險」，因其心絞痛穩定，且維生素正常，只可說是有機會患冠心病。

伊利沙伯醫院急症室醫生林家俊供稱，死者2月28日凌晨1時34分因氣促到醫院求診，透露兩天前接種新冠肺炎科興疫苗，並無已知藥物敏感。死者表示氣促已持續多月，因情況惡化導致咳嗽、胸口窘迫及呼吸困難，故往急症室求醫。隨後死者血氧下降，需要血氧供應，當時仍然清醒，但呼吸急促。經檢查後，死者肺部兩邊內音雜聲和矇矓跡象，以及竇性心脈過快，診斷為急性肺水腫或支氣管炎，遂靜脈注射擴張血管等藥物，情況改善後安排緊急入院。

在研訊主任劉理蘭大律師提問下，林稱當時並無醫學證據顯示死者病徵與接種科興疫苗有關。至於急性肺水腫的成因，林認為以死者病歷及身體狀況來說，很大機會與其心臟問題有關。有陪審員關注如果醫生早已知道死者出現上述狀況，會否建議他打針？林回應指會建議留院檢查，再次重申沒有醫學文獻證明疫苗會影響其病情，因此不會特別提醒。不過若患者有慢性疾病，林坦言以自己專業無法判斷其控制情況，建議諮詢有份跟進的醫生。

伊院病理科醫生卓華引述解剖報告指，死者今年2月28日早上6時許離世，死因乃急性心肌梗塞誘發的急性肺水腫，體重達103公斤。屍檢結果並無發現死者有過敏性反應，其左心室後壁有淺褐色部份，代表心臟肌肉壞死，與急性心肌梗塞脗合，急性心肌梗塞發生在死前2至3周。死者肺部重量異於常人，相信乃因充血及水腫引起；切割面則見血管充血，或有呼吸困難。而死者體內逾7成阻擋，可能會有心臟缺血情況，長年以來會引起胸口痛。

卓再指，報告未見死者黏膜增生、喉部水腫、支氣管收窄、皮膚紅斑等症狀，推斷他並無過敏反應。被問到與疫苗有否關係，卓就指試驗結果無證據證實接種相關疫苗會導致心肌梗塞。

死者李宇根今年2月26日在官涌體育館疫苗接種中心接種第一劑科興疫苗，同月28日清晨因氣促到伊利沙伯醫院急症室求醫，延至早上6時離世，終年63歲。 

法庭記者：凌子淇