專欄 郭志堅｜淺談ITBS

ITBS的痛楚特點包括：膝外側疼痛和有壓痛點，可能向上蔓延至大腿外側、小腿上端，嚴重時甚至髖關節外側也會有壓痛點，大腿外側緊繃。上下樓梯或跑下坡時，甚至任何膝關節彎曲的動作都會痛。

它的病因包含很多不同因素，簡單例如訓練問題，如急劇增加訓練距離，或者間接、直接令股四頭肌外側肌過度發達、大腿過度緊繃，都可能造成ITBS。 

以跑步為例，跑量突然急增，肌肉過度疲勞令姿勢僵硬，勉強繼續跑落地時便形成硬着陸。隨着地面強大增加的反作用力而產生衝撞，回震到大腿肌群令股四頭肌緊繃、髕骨關節產生強大急劇的撞擊力而受傷，進而令髂脛束筋膜也像拉緊的橡皮筋，在膝外側的外上髁摩擦增加而受傷。這多發生在膝屈伸過程中，在膝屈至三十度位置左右的時候。

另一重點，跑步過後肌肉筋膜束會呈現緊繃狀態，不作合理運動後拉筋，又不作適當休息讓肌肉回復到鬆軟強韌，自然令摩擦症候群慢慢出現。放鬆或是按摩不能輕心，必須要從解剖學觀察，ITB要從臀肌開始進行放鬆按摩直到膝蓋外側。　

如果運動訓練時姿勢錯誤，或是刻意在股四頭肌外側作健美體塑（bodybuilding），股四頭肌外側肌過於發達，但內側肌卻沒有相對強壯起來時，這個不平衡亦增加ITB在外上髁的摩擦症狀。

場地可能也是因素，跑田徑場的人比常跑越野的人更不容易患ITBS，因為越野地點多上山落山，地面不平坦，梯級高低不平均，特別跑下坡時，容易引致髂脛束摩擦問題。

本身生物力學的問題也是普遍病因，例如：膝內翻、內旋、髖外展肌群力弱、下肢長短腳、扁平足等。器材問題包括鞋子過舊、胡亂使用膝包紥也是原因，都可能在腳落地負重期間，令髂脛束的生物力學改變，因而加重髂脛束摩擦綜合徵狀的發生。(郭志堅)

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