專欄 郭志堅│骶骨傷患慎防漏診

四星期前，很少運動的一位中年女士，疫情穩定下，響應呼籲出外運動一下，約朋友一齊去溜冰場溜冰，一不小心向後跌倒，腰股部著地，痛了一陣可以繼續玩，隔天睡醒起來後，發覺腰部股部比平時更酸痛，所以找醫生照X光，發覺骶骨（sacrum)下三分一位置有輕微骨裂，因為裂位輕微，沒有移位，所以不用石膏手術等固定，休息、止痛藥和在家作自我保守治療便可以。

兩星期前到我診所尋醫，骶骨痛點已經差不多九成痊瘉，檢查時發現腰椎關節第二三節依然有壓痛點，按壓時有少許放射性痛楚到股部。可能跌到時，腰椎關節也因落地時向上產生的撞擊力而受傷了，所以加治療如牽引拉腰治療、局部超聲波、干擾波、拉筋治療運動等，這星期可以游水和在家跳舞運動了。其實自受傷以來，她一直不用請病假休息，因為痛楚只是比過去幾年反覆發作的腰股痛多一點，多不過五成，傷後食藥後痛減，生活如常，也可以如常上班工作。

少年時，骶骨在發育過程中由五個椎骨逐漸融合而形成一塊骨頭，骶骨是一個上寬下窄的倒轉三角形骨，是人類脊椎骨系統的一部分，骶骨也稱為骶椎，脊柱由上而下分為頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨（尾龍骨），骶骨位於腰椎下方和尾骨上方，骶骨和左右髂骨（盤骨）的接觸形成骶髂關節，與髂骨組成骨盤組合，骶骨亦是骨盆的重要組成部分，稱為骨盆的後壁，整個骨盤組合具有連接上下身和身體重量支撐的功能。

骶骨在背後與皮膚之間沒有肌肉覆蓋，位置近表皮，運動碰撞和摔倒時，骶骨便是一個容易骨折的部位，另外，如果長期臥牀時，亦很容易在骶骨部位形成褥瘡。

X光檢查時，從骶尾骨側位看時，看到彎曲形態各人變異很大，所以在檢查中，對骶尾骨骨折及脫位的診斷更要小心，以防止漏診或誤診，而且落地受傷，不要一見腰骶部有骨折，便全心只是擔心骨折問題，忘記了其他新傷舊患如椎間盤突出、腰椎關節、股骨骨頸，甚至簡單如梨狀肌，腰直肌等問題而令痛楚持續。（郭志堅）

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