港大研究證ADHD患者長期服用中樞神經刺激劑安全 冀世衞納入基本藥物標準清單

專注力不足／過度活躍症（ADHD）是一種常見的腦神經發育疾病，兒童的全球患病率約7％，港大醫學院近日一項研究發現，長期使用中樞神經刺激劑哌醋甲酯 (Methylphenidate, MPH) 不會令患者發育不全、增加精神病或神經學相關的不良事件的風險。研究結果已於國際頂尖醫學期刊《刺針精神病學》(Lancet Psychiatry)及eClinicalMedicine發表。

ADHD是一種常見的腦神經發育疾病，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。曾有有研究指出，ADHD患者在沒有治療的情況下容易出現情緒問題、自殘、濫用藥物、成績欠佳、被朋輩排擠、就業和人際關係問題，以及犯罪行為等不良後果。然而全球使用ADHD藥物的趨勢並不清晰，尤其是中等收入國家及近期獲准使用的藥物，因此研究團隊分析2015至2019年間64個國家的ADHD藥物使用趨勢。

研究由港大醫學院藥理及藥劑學系系主任黃志基與國際研究團隊合作，研究在兩年間共招募1,410名ADHD患者，直接比較服用與不服用MPH的兒童和青少年ADHD患者。調查發現，長期使用MPH者的血壓收縮壓和舒張壓的平均水平及脈搏率雖然有一定程度的上升，但這種升幅在臨床上是溫和的。

研究團隊亦參考64個國家的藥物銷售數據，發現ADHD藥物的使用量僅在高收入國家有上升的趨勢，中等收入國家的使用水平則維持不變。高收入國家的ADHD藥物使用量也遠高於中收入國家。

團隊於另一項研究更發現，高收入國家（如美國及英國）的專注力不足／過度活躍症 (ADHD) 藥物的使用量是中收入國家（如菲律賓及印度）的十倍或百倍。在中收入國家，ADHD藥物的使用量比患者比率要低得多，這代表了國家收入水平或許影響ADHD藥物的使用量。
 
港大醫學院藥理及藥劑學系系主任黃志基指出，研究證明在兩年間使用MPH治療ADHD患者，是安全及無明顯而嚴重副作用的，沒有證據顯示長期使用MPH治療會令發育遲緩。他又解釋，其他相關研究也顯示了MPH和其他ADHD藥物是有效的，但由於ADHD藥物從未列入世衞基本藥物標準清單，加上不同國家收入水平迴異，形成了不公平狀況，令全球數百萬患者難以取得藥物，一些重度ADHD患者甚至會得不到適當的治療。團隊相信研究數據為世衞重新審視將MPH列入基本藥物標準清單提供重要的依據，有助解決中等收入國家使用ADHD藥物不公的情況。

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