抑鬱聾啞漢出院後墮樓亡死因研訊 主診醫生指其出院前沒有異常行為

58歲患有抑鬱症的聾啞漢於2020年4月入住葵涌醫院，獲准出院並不足24小時後，翌早於其寓所內墜樓身亡，其死因研訊今日續。死者主診醫生接受提問時，指死者曾透露首次入住精神科病房，擔心會不適應，同時出院前評估其「自殺念頭只係一剎間，無留下遺書」，沒有異常行為。

死者鍾志強於2020年4月21日入住葵涌醫院，直至同年5月6日出院，翌日早上在葵涌葵盛東邨住所墮斃，終年58歲。醫管局被列為利害關係方，由大律師文嘉樂代表；死者家屬一方由大律師蘇信恩代表。

事發時葵涌醫院精神科專科醫生鄭美琪繼續接受大律師蘇信恩提問時，指在留院期間知悉死者2010年曾以菜刀指嚇女兒，但當時無文件顯示死者再將菜刀放在其頸部上，且強調出院要求是病人提出，故需要探索其他選項，包括與家人和院方討論，2020年4月29日只是最早的日子，並非即時出院。

蘇再問，鄭是否知道同年3月起葵涌醫院已推出視像通話的安排。鄭表示，這措施只推出幾個星期，宣傳並不足夠，前線人員未必知道，而在同年5月5日有安排一次視像通話，但並非其家人，不了解與何人通話，且指出死者有跟她透露時是首次入住精神科病房，不想入住太長時間並擔心不適應，欲在門診跟進，「當時有同陳生（陪同死者的手語翻譯員）講」。

蘇質疑鄭，留院時已知道死者曾以菜刀指嚇女兒，但為何在出院摘要（Discharge summary）上寫明沒有自殺或暴力的企圖（Attempt）。鄭回應，精神科要根據念頭（Idea）、行動（Act）、威嚇（Threat）及企圖（Attempt）判斷，認為過去的菜刀指嚇事件屬於自殺威嚇（Threat），且表明死者的「自殺念頭只係一剎間，無留下遺書」，亦沒有實踐，沒有異常行為，同時願意跟進病情，遂評估其風險較低，故作出批准他在5月6日出院的決定。

鄭其後接受大律師文嘉樂提問時，提到根據過去的醫療記錄，了解到死者能以簡單文字溝通，因此當時認為可以「試一試」，並指出今次死者入院是因經濟問題，她主要處理及關注其自殺風險，不會因10年前發生的事而有所影響，加上死者是自願留院，清晰表達其求醫情況，認為不會隱藏自己的情況。鄭另指，由於死者「保住份工」是重要考慮，失業會令她產生另一種壓力，願意接受門診亦是一種跟進，故讓他出院是恰當方法，且她曾在5月5日主動跟女兒及胞妹溝通有否需要視像會議，但她們說並不需要。

涉案屋邨大廈的保安主任劉金豐供稱，他於2020年5月7日早上9點多，發現死者倒臥在1樓平台的簷篷上，後來於大廈樓層內見到1隻鞋留在當時已打開的氣窗上。

負責解剖工作的醫生林百通亦供稱，發現死者出現大量傷勢，包括頭部和頸部均有大面積的粉碎性骨折、肋骨骨折及心包撕裂等，死因是身體多處受傷，與高處墜下情況脗合，另其血液內每100毫升有14毫克酒精濃度，但認為這是因死後身體內的細菌會產生細微酒精，為遺體常見的情況。

受醫管局指示的手語翻釋員王金華供稱，她在2020年5月5日下午到葵涌醫院協助死者進行手語翻譯，期間死者先跟她連續3次說「我要返屋企」，再跟她連續3次說「我要攞銀包、背囊同鎖匙」，最終再跟她說1次「我要返屋企煮飯畀嗰女」，因她每一句都講了3次而感到印象深刻。

精神科專家醫生曾淑鈞引述對該次事件的報告供稱，雖然入院時有手語翻譯員，但留院期間沒有協助，每樣都需要抄下會令死者及醫生辛苦，病房亦沒有抄寫死者電話的意欲，加上護士在撮要上作出很多事宜，但不知道死者了解多少，同時她表明院方在自殺風險評估表上錯過了兩樣項目，包括死者作為鰥夫支援及經濟上不足，並非中度風險，且就失眠情況，主診醫生表明死者在4月24、27及29日只睡了4小時，護士卻說出沒有睡眠問題，故她認為他們的可靠性存疑。

曾續指，就死者撞向升降機的事件，女兒曾致電給病房、診所及胞妹，主要都是叫女兒帶領他到急症室，卻沒有說明怎樣帶領，她指出這是非常重要，而且院方給了很多資料予女兒，但不知道會否適合、對於女兒是否複雜及會否有時間消化資訊。曾另稱，就2020年院方「小心啲」情況，她可以理解，由於當時未有出現疫苗，但或許可能嘗試視像通話，以及因應病情，預先為死者設下自我量表等，對於跟進進度較容易，至於診治方法，她提議院方需要更新緊急聯絡人，不過經過各方討論及正值疫情期間，認為院方以1日半時間尋找手語翻譯員不是很過分，同時診斷上亦是正確的。

曾再指，她指出念頭（Idea）及威嚇（Threat）及企圖（Attempt），分別是純粹講出來、激動地講述並出現計劃詳情，以及真的令自己受傷，除非鎅到輕微地方屬企圖外，「降住把刀」都是威嚇，因此認為該行為需要根據專業醫生的評估，另就她的想法而言，出院因素需要基於誰會照顧病人、病人與照顧者關係、病人會否覆診及會否合作下服用藥物等，而本案曾提及死者與兄弟姊妹關係疏離，加上不是同住的關係，他可能覺得「好無自由」，同時認為其主診醫生鄭美琪對於出院的決定想得太久。

聆訊明早續。

法庭記者：鍾瀚霖

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