多重耐藥性細菌問題趨嚴重 醫管局用人工智慧分析臨床數據 提醒醫生審核處方

多重耐藥性細菌（MDRO）的問題近年越趨嚴重，其中被世界衞生組織列入「威脅健康的真菌清單」的耳念珠菌威脅尤大。單計今年，醫管局便錄得高達300名病人帶有耳念珠菌。因應9成耳念珠菌均對2種抗真菌藥物有耐藥性，為免無藥可用，醫管局推出多項針對性防控策略，包括使用人工智慧分析平台，對臨床數據進行分析，並提醒醫生審核處方。

賴偉文講解現時面對MDRO的挑戰及防控策略。 謝曉雅攝

賴偉文講解現時面對MDRO的挑戰及防控策略。 謝曉雅攝 ​

為防止耳念珠菌擴散，醫管局已採取一系列措施，包括出入院篩查及除菌療程。

為防止耳念珠菌擴散，醫管局已採取一系列措施，包括出入院篩查及除菌療程。

為防止耳念珠菌擴散，醫管局已採取一系列措施，包括出入院篩查及除菌療程。

不少人都服用過抗生素，但如果服用不當，可能產生耐藥性。當細菌基因出現變化，令它可在抗生素下適應和生長，令原本有效的藥物變得無效，就稱為「抗生素耐藥性」。如果細菌對多種藥都出現耐藥性，就是「多重耐藥性」。

入侵性感染病例的死亡率達53%至83.3%

本港自2019年6月發現首宗海外輸入的耳念珠菌個案後，病例一直迅速增加。據醫管局統計，相關病例由2021年少於50人，升至今年首10個月的約300人，2年內增幅5倍。醫管指，約10%患者會出現入侵性感染，而入侵性感染病例的死亡率達53%至83.3%，且耳念珠菌極難清除，帶菌期達8.6個月，在攝氏42度高溫下仍可存活，在全球暖化大環境下尤有利其生長。加上耳念珠菌可在皮膚上繁殖或形成生物膜，在環境中亦能存活數周至數月，故不論是美國疾病控制和預防中心(CDC)或港府均將耳念珠菌列作「緊急公共威脅」。

計劃在明年推出智慧升級的抗生素導向計劃（ASP）

醫管局總感染控制主任賴偉文指，為防止耳念珠菌擴散，局方已採取一系列措施，包括出入院篩查及除菌療程，並計劃在明年推出智慧升級的抗生素導向計劃（ASP），利用人工智能(AI)分析數據，再通過系統中的「藥物精靈」提醒醫生審核處方。賴偉文透露，威院及瑪嘉烈醫院會作為試點，在明年1月試用系統，覆蓋常用抗生素「美羅培南」。當運作順利後，擬於3月起分階段擴展至全港17間急症醫院，覆蓋範圍將包羅7種抗生素等。

耐藥性金黃葡萄球菌　耐藥比率由2018年的44.6%升至去年的47.3%

賴偉文解釋，現時ASP小組醫生需參考化驗報告，以判斷病人是否適合用特定抗生素，過程耗費大量時間和人力，引入AI輔助可望更有效率。對MDRO抗藥性為何上升，賴指，疫情期間醫護人員擔心病人會同時感染新冠及細菌，故增加使用廣譜抗生素，結果導致MDRO耐藥比率趨增，以耐藥性金黃葡萄球菌為例，其耐藥比率由2018年的44.6%，升至去年的47.3%，每年約多9500宗新症；耐萬古霉素腸球菌在5年間耐藥比率，亦由0.21%升至0.7%。但賴偉文指，今年首3季MDRO耐藥比率升勢已放緩，大部分菌種重回2019年水平，僅耐萬古霉素腸球菌僅持續上升。

記者：謝曉雅

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