專欄 郭志堅｜坐骨神經痛

坐骨神經痛這痛症，不論運動量多與少，都十分普遍，但患病率在各研究中有很大的差異，少的僅1.2%，多的高達43%，總括而論，過勞、過逸如久坐者的患病率都比較高。

肌肉骨骼創傷疼痛直接在傷患部位，簡單直接而且有跡可尋，但坐骨神經痛很多時不直接在傷患原位，牽涉性疼痛最嚴重的痛位多是離病變部位最近，距離越遠疼痛越輕，例如腰背比較嚴重，越往下越輕，多不過膝蓋，如果超過了膝蓋，疼痛通常也較輕微。但經驗告訴我們，這個規律不是一定的，也有個案是腿痛比背痛嚴重或者膝蓋以下更疼痛的。

如果病人的疼痛劇烈和突發，那多是根性疼痛，初期比較嚴重，幾周後會有很大改善，早期可以藥物甚致注射來緩解疼痛。

坐骨神經痛的患者除了疼痛感外，也會有其他不適感覺，例如刺痛、蟻咬、瘙癢、腿熱或冷等，令生活大受影響。理論認為，受損的神經元會向大腦發送各種混亂訊息，大腦在解讀時，錯誤地認為腿部出現了問題，同時亦會產生這些症狀。

因為病者有時痛感非常，過分檢查容易令痛苦加重，所以檢查時各種步驟包括問診，也要細心安排和分析，有助我們治療方案的指引，例如我們要問患者有沒有這些不尋常的症狀，在痛楚開始之後，那些姿勢會讓這些症狀加重，或好轉，方便指示患者如何坐，立，臥而令生活中痛減。

直腿抬高測試是坐骨神經痛測試的重要一項，但有很多原因也是會導致人體的神經在伸展或緊繃時感到疼痛，甚至有的人只是神經敏感。但如果患者意識到拉伸神經系統會使疼痛加劇，就知道在現實生活中如何控制生活姿勢以紓緩疼痛。但是直腿抬高測試需要患者躺在床上，由坐轉躺下可能痛苦難堪，相比較而言，Slump Test（暫時未有合適中文名）可能更加合適，因為可以坐着做神經檢查，對病人來說是更方便的。郭志堅

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