专栏 郭志坚|坐骨神经痛

2024-04-17 07:00

直腿抬高测试是坐骨神经痛测试的重要一项。郭志坚图片
直腿抬高测试是坐骨神经痛测试的重要一项。郭志坚图片

坐骨神经痛这痛症,不论运动量多与少,都十分普遍,但患病率在各研究中有很大的差异,少的仅1.2%,多的高达43%,总括而论,过劳、过逸如久坐者的患病率都比较高。

肌肉骨骼创伤疼痛直接在伤患部位,简单直接而且有迹可寻,但坐骨神经痛很多时不直接在伤患原位,牵涉性疼痛最严重的痛位多是离病变部位最近,距离越远疼痛越轻,例如腰背比较严重,越往下越轻,多不过膝盖,如果超过了膝盖,疼痛通常也较轻微。但经验告诉我们,这个规律不是一定的,也有个案是腿痛比背痛严重或者膝盖以下更疼痛的。

如果病人的疼痛剧烈和突发,那多是根性疼痛,初期比较严重,几周后会有很大改善,早期可以药物甚致注射来缓解疼痛。

坐骨神经痛的患者除了疼痛感外,也会有其他不适感觉,例如刺痛、蚁咬、瘙痒、腿热或冷等,令生活大受影响。理论认为,受损的神经元会向大脑发送各种混乱讯息,大脑在解读时,错误地认为腿部出现了问题,同时亦会产生这些症状。

因为病者有时痛感非常,过分检查容易令痛苦加重,所以检查时各种步骤包括问诊,也要细心安排和分析,有助我们治疗方案的指引,例如我们要问患者有没有这些不寻常的症状,在痛楚开始之后,那些姿势会让这些症状加重,或好转,方便指示患者如何坐,立,卧而令生活中痛减。

直腿抬高测试是坐骨神经痛测试的重要一项,但有很多原因也是会导致人体的神经在伸展或紧绷时感到疼痛,甚至有的人只是神经敏感。但如果患者意识到拉伸神经系统会使疼痛加剧,就知道在现实生活中如何控制生活姿势以纾缓疼痛。但是直腿抬高测试需要患者躺在床上,由坐转躺下可能痛苦难堪,相比较而言,Slump Test(暂时未有合适中文名)可能更加合适,因为可以坐着做神经检查,对病人来说是更方便的。郭志坚

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