公院管理檢討︱醫管局全盤接受五大範疇31建議 范鴻齡：成熟一項推一項

醫管局今天（22日）公布醫院系統管理檢討委員會報告，就五大範疇提出31項建議。醫管局主席范鴻齡指，對於不同的改善措施將會陸續落實，「唔會等齊，會成熟一項推一項」。他續指，相信管治及架構改革委員會不需一直存在，解決問題後可考慮解散，但解散時間將有待研究。

范鴻齡：深化改革非修修補補

范鴻齡指，局方全面接納委員會所有建議，並會成立「管治及架構改革委員會」，進行管治與責任有關的改革工作，該委員會會由他本人出任主席，其他成員則包括醫務衞生局常任秘書長、醫務衛生局副局長、醫管局高層，及邀請擁有機構管治豐富經驗的社會人士。他續指，不同部門將陸續落實改善措施，「唔會等齊，會成熟一項推一項」，他強調今次是深化改革而非修修補補，希望做到革命性措施，徹底改變。

公立醫院系統管理檢討委員會（委員會）主席霍泰輝表示，今次檢視並非針對個別醫療事故，而是對整體醫療系統提出方向性及前瞻性的建議，即未發生的事情亦包含在內，鞏固醫療安全。他續指，香港過去三年發生醫療風險警示事件比率較美國、英國、澳洲（維多利亞州）等先進國家低，但仍不能掉以輕心，務求做到百尺竿頭，更進一步。

醫管局今天（22日）公布檢討醫院管理系統性問題的報告。葉偉豪攝

黃立己。

范鴻齡。

霍泰輝。

高拔陞。

報告從「管治與責任」、「安全文化」、「合規性與監察」、「事故管理」、「促成因素」五大範疇進行檢視。在管治與責任方面，霍泰輝指醫管局現時運作存在權責不清，不少負責質素及安全方面的員工都各自醫療崗位，並非專職，因此對該角色及責任理解不一致。報告建議強化管治及責任，釐清不同職級於質素及安全上的角色、責任和權力，也建構高層人員病人安全問責框架，將安全指標納入表現評核，讓高層管理人員承擔病人安全。

此外，報告亦建議引入公正文化框架，按指引將員工責任定性為人為錯誤、危險行為或魯莽行為，以及制訂處理程序。范鴻齡補充，建立框架並非要一旦出事就有人「落台」，而是希望醫護重視問責要求並細心工作，避免意外發生。

委員會批權責不清 階級觀念致下級發現問題不敢上報

在安全文化方面，報告指目前新入職年輕醫護人員缺乏足夠培訓，而資深員工離職使病人安全知識未能傳承，加上員工職級架構未能促進坦誠溝通，下層員工不敢反映潛在安全風險，令員工對安全文化認知不足。委員會建議實施安全文化計劃，鼓勵非懲罰性通報；營造「敢言文化」；推廣健康的風險文化，提供培訓以提升員工的風險意識和應對能力；加強臨床監督和指導，提升初級員工的技巧、能力和成效，保障護理安全。范鴻齡提及，將會在醫院管理局學院開始培訓安全文化，也正在與兩間大學醫學院商討加強培訓安全文化課程。

至於合規性與監察、事故管理、促成因素方面，報告指由於指引數目、根源分析程序繁多，人手短缺，員工工作量增加等問題，都導致出錯風險增加。委員會建議設立快速事故應變小組、設立機構發言人培訓計劃、建立清晰的事故公開披露指引、資源分配須與服務需求掛勾。

已聘350非本地醫生 70非本地護士

另外，范鴻齡回應現場記者提問時提到，醫療人手問題已是老生常談，截止周四（21日）為止 ，局方已聘請280位可長期服務的非本地醫生，均是來自海外及內地，加上來港交流的70名非本地醫生則有70位，局方目前有350名非本地醫生，佔整體7,000名醫生中約5%。在護士方面，自立法會通過護士有限度註冊條例後，局收到不少申請書，其中約600份較有潛質，現在處於面試階段，暫時已聘請了70名護士。局方未來將繼續努力聘請人手。

醫衞局局長盧寵茂。

醫衞局副局長李夏茵。

醫管局提交檢討醫院管理系統性問題的報告。

范鴻齡指醫管局已聘請350名非本地醫生。資料圖片，非涉事人

公立醫院近年發生多事故，包括聯合醫院手術燈塌下。

盧寵茂：責成醫管局適時落實 定期交進度報告

醫務衞生局上午表示已檢視報告，同意當中31項建議措施及相關行動計劃的方向，並已指示醫管局需重點推進與提升其管治和架構相關的改革工作。醫衞局局長盧寵茂表示，認同報告中建議的措施方向，亦已責成醫管局需適時落實各項改善措施及持續監察落實進度和成效，並向醫務衞生局定期提交進度報告。就檢討報告指，有需要研究醫管局現行管治及管理架構是否能夠繼續應付當前需要，醫管局將在醫管局大會下成立管治及架構改革委員會，由醫管局大會主席范鴻齡擔任主席，醫衞局常任秘書長和副局長會出任改革委員會成員。