【巴士的点评】西方接种疫苖正在体现「墨菲定律」？

新年一到，怪事就多。西方世界有关接种疫苗的安排，令人担心现在全世界都把抗疫希望放在疫苖之上，这种希望到底是否现实。

1.     英国同意混合接种疫苖的闹剧。根据英国政府在除夕公布的指导方针，如果同一种疫苗的库存不足，就准许民众第二剂接种时施打另一种疫苗(一人要相隔一段时间接种2剂疫苖才会起效)，以完成接种2剂的安排。

消息一出，舆论哗然。外国卫生专家都批评，接种两剂不同疫苖是否可以起到免疫效果，完全未验证，英国怎可如此轻率建议。

英格兰公共卫生署免疫接种负责人蓝西(Mary Ramsey)尝试解话，指这只会发生在极其罕见的情况下，而且政府并不是在建议混合不同疫苗使用。她表示，应该竭尽所能让人们接种相同的疫苗，但当不可能做到时，比起根本不打第2剂，在第2剂接种另一种疫苗会来的比较好。

这种「第2剂接种另一种疫苗会来的比较好」的说法，其实也未经科学实证。

英国出现这种乱局，和首相约翰逊冒进的接种疫苖计划有关。

英国在上月2日成为全球第一个批准美国辉瑞药厂(Pfizer)和德国生科公司BioNTech所研发的mRNA核酸疫苗注册紧急使用的国家，当时连美国本土都未批准使用这种辉瑞疫苖。美国抗疫权威福奇当时就批评，英国政府只凭字面资料就批准辉瑞疫苖使用的做法，很有问题。

但英国首相约翰逊这种抢先批准辉瑞疫苖的做法是刻意为之，除了可以认叻话自己是全球第一之外，更可以抢先向辉瑞公司落单购买疫苖，并令辉瑞马上把80万剂疫苖供应给英国率先接种。

约翰逊每一步也在赌。英国只公布收到第一批80万疫苖，理论上是为40万人接种(因为打第一剂后，隔几个星期便打第2剂)。但英国的做法却是「注射所有现有疫苗的策略」，把80万剂尽打，要为80万人接种，以求高风险人群可以尽快幅盖，结果当然可能遇上打了第1针后无以为继的问题。

现在全球在抢疫苖，英国曾声称辉瑞在去年年底前会供应400万剂疫苖给她们，但之后再无公布疫苖供应的实况，若第二批供应英国疫苖赶不上又怎么办？结果英国就搞出那个可以混合接种的「指导方针」，试图补镬。

如果香港抗疫的问题是「叹慢板」，英国却是另一个极端，「胡乱来」。

2.     美国疫苖又突然可以稀释一半。美国联邦政府「神速行动」疫苖接种计画负责人斯劳伊（Moncef Slaoui）表示，加快新冠肺炎疫苖接种的一种方法，是向某些个人提供两剂、但剂量减半的莫德纳（Moderna）mRNA核酸疫苗: 「就莫德纳疫苗而言，为18至55岁的群体提供一半剂量—两剂、但正常剂量减半的疫苖，将实现以我们现有剂量为两倍的人进行接种的目标，我们知道它所产生的免疫反应与100微克正常剂量的疫苖相同」。

斯劳伊表示，疫苖接种任务小组正在与莫德纳及美国食品药品监督管理局（FDA）讨论这个加快接种剂量减半疫苖的想法，但最终仍将取决于药监局。

斯劳伊透露这种「减半注射法」的建议，是为了回应为什么美国现在不采用英国那种「注射所有可用疫苗」的策略，反而认为减半注射莫德纳疫苖更佳。

问题是美国这种建议，同样未经科学实证。可能斯劳伊是看到一些初步数据，认为莫德纳疫苗减半注射仍可产生足够抗体，但问题是莫德纳疫苗进行大规模三期临床试验时是注射正常剂量，减半注射未经大规模临床实证，又如何可以冒进推行？

英国和美国对接种疫苖的处理相当轻率，令心害怕会出现墨菲定律（Murphy's Law）预示的情况：「凡是可能出错的事就一定会出错」。接种疫苖计划可能出错，但在西方政府这种不严谨的决策方式下，就一定会出错。

墨菲定律还有深入一点的解释： 「如果有两种或两种以上的方式去做某件事情，而其中一种选择方式将导致灾难，则必定有人会做出这种灾难选择。」

我们只能希望，中国内地和香港，在设计接种疫苖计划时，会选择到做得对的方式。

卢永雄

原文刊于《巴士的报》