狡猾病毒「假阴性」防不胜防 京患者三度检测皆呈无染疫

2020-02-09 09:23

新型冠状病毒肺炎相当狡猾,不但可以无病徵下传播,近期内地更发现多宗「假阴性」病例,北京有患者接受三次病毒试剂检测都呈阴性(没有感染),但最后在下呼吸道样本中发现病毒。专家指出,目前大部分病毒筛查的采样部位是咽拭子,但是如果病毒已经深入到病人肺部深处,快速测试就无法得出准确结果。若不能堵塞此检测漏洞,恐会出现更多隐形患者。国家衞健委日前发布新冠肺炎诊疗方案(试行第五版),已将肺部电脑扫描(CT)影像作为湖北省临牀诊断病例的主要标准。

内地新型肺炎确诊方法主要靠试剂测试,但《新京报》报道,一位武汉到北京的患者上月三十日因发烧入院,入院前三次咽拭子新冠病毒检测均为阴性,但「甲型流感」核酸检测阳性。入院后,患者须插上呼吸机,直至本月五日,通过肺泡灌洗检测才发现有新冠病毒。据报类似的「假阴性」病例在宁夏、黑龙江等地都有发现。医护指试剂质量参差

上海市第一人民医院医生王瑞兰表示,影响试剂检测准确度的因素是多方面的,比如筛查的部位,目前大多数筛查的部位是咽拭子,但是如果病毒已经深入到病人肺部的深处或者其他部位,准确度就成疑。新华社曾报道,一些医护人员反映,试剂质量参差不齐,有的试剂检出率在百分之六十至七十,可能导致部分阳性的病例漏检。

复旦大学公共衞生学院教授胡善联称,目前检测试剂的标准还未出台,不同试剂都有检测出「假阴性」、「假阳性」的可能,再加上采样过程中可能存在的不规范,就造成检测结果的不准确。「假阴性」危害是很大的,有可能耽误及时治疗的时间,也可能让病人以为自己未受感染或已经痊愈,因而在外走动,增加传染机会,或二次感染的可能。

有抗疫前綫医生在网上直言,「第一次看到欺骗性这么厉害的病毒」,有些患者「表面抗原转阴了」,转到普通病房后又突然病情加重,「再次变阳」。因此「不能光相信检测试剂,必须上CT全面检查。」

衞健委推新诊疗方案

身在抗疫第一綫的武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春,本月三日在网上发布「强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎首选诊断方法」的言论,引起广泛关注。她说,CT检查方便、快捷、直观,在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段,但在防控形势严峻的今天,武汉等地区的防控必须采取「不放过一个」的非常规手段,以减少交叉感染。

相关呼吁已被官方采纳,国家衞健委最新发布的《新冠肺炎的诊疗方案(试行第五版)》,把肺部电脑扫描(CT)影像作为湖北省临牀诊断病例的主要标准。至于湖北以外的省市,张笑春认为,只有散发病例的省份,暂无必要采取此举措。


原文刊于《星岛日报》

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