狡猾病毒「假阴性」防不胜防 京患者三度检测皆呈无染疫

新型冠状病毒肺炎相当狡猾，不但可以无病徵下传播，近期内地更发现多宗「假阴性」病例，北京有患者接受三次病毒试剂检测都呈阴性（没有感染），但最后在下呼吸道样本中发现病毒。专家指出，目前大部分病毒筛查的采样部位是咽拭子，但是如果病毒已经深入到病人肺部深处，快速测试就无法得出准确结果。若不能堵塞此检测漏洞，恐会出现更多隐形患者。国家衞健委日前发布新冠肺炎诊疗方案（试行第五版），已将肺部电脑扫描（CT）影像作为湖北省临牀诊断病例的主要标准。

内地新型肺炎确诊方法主要靠试剂测试，但《新京报》报道，一位武汉到北京的患者上月三十日因发烧入院，入院前三次咽拭子新冠病毒检测均为阴性，但「甲型流感」核酸检测阳性。入院后，患者须插上呼吸机，直至本月五日，通过肺泡灌洗检测才发现有新冠病毒。据报类似的「假阴性」病例在宁夏、黑龙江等地都有发现。医护指试剂质量参差

上海市第一人民医院医生王瑞兰表示，影响试剂检测准确度的因素是多方面的，比如筛查的部位，目前大多数筛查的部位是咽拭子，但是如果病毒已经深入到病人肺部的深处或者其他部位，准确度就成疑。新华社曾报道，一些医护人员反映，试剂质量参差不齐，有的试剂检出率在百分之六十至七十，可能导致部分阳性的病例漏检。

复旦大学公共衞生学院教授胡善联称，目前检测试剂的标准还未出台，不同试剂都有检测出「假阴性」、「假阳性」的可能，再加上采样过程中可能存在的不规范，就造成检测结果的不准确。「假阴性」危害是很大的，有可能耽误及时治疗的时间，也可能让病人以为自己未受感染或已经痊愈，因而在外走动，增加传染机会，或二次感染的可能。

有抗疫前綫医生在网上直言，「第一次看到欺骗性这么厉害的病毒」，有些患者「表面抗原转阴了」，转到普通病房后又突然病情加重，「再次变阳」。因此「不能光相信检测试剂，必须上CT全面检查。」

衞健委推新诊疗方案

身在抗疫第一綫的武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春，本月三日在网上发布「强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎首选诊断方法」的言论，引起广泛关注。她说，CT检查方便、快捷、直观，在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段，但在防控形势严峻的今天，武汉等地区的防控必须采取「不放过一个」的非常规手段，以减少交叉感染。

相关呼吁已被官方采纳，国家衞健委最新发布的《新冠肺炎的诊疗方案（试行第五版）》，把肺部电脑扫描（CT）影像作为湖北省临牀诊断病例的主要标准。至于湖北以外的省市，张笑春认为，只有散发病例的省份，暂无必要采取此举措。


原文刊于《星岛日报》