【新闻追击】各地疫苗赔偿机制不一 港厘定事故关联性设四个界定

港府为鼓励市民安心接种新冠疫苗，仿效先进国家设立保障基金，赔偿出现不良反应的市民。疫苗接种计画实施不足两周，已有三宗死亡个案，惟专家委员会表示未证实与疫苗有关，令人疑惑如何断定当中的因果关系。事实上，目前全球仅二十五个国家有类似的赔偿计画，惟申索成功率差距甚大，部分地区即使无法确定不良反应与疫苗有关，仍会给予补偿金额，鼓励市民为了公众利益接种疫苗。本港专家委员会成员孔繁毅指，检视事故与接种疫苗的关联性时，本港设有直接、间接、无法排除及无关系四个界定，再交由政府决定赔偿方案。 记者 郭增龙 林紫晴

本港接连出现疫苗接种后死亡的个案，触发港人对疫苗安全性的关注。事实上，大规模接种疫苗可达致群体免疫，阻止传染病蔓延，惟接种者并非全无风险。根据世衞数字，每一百万剂麻疹疫苗可引致一至三点五宗过敏性休克个案。因此，为平衡社会利益与个人风险，全球目前有二十五个国家建立「无过失补偿机制」，简化索偿程序，受害人毋须通过民事诉讼向疫苗厂追讨赔偿，交由专家小组研究受害人的身体缺损与疫苗的关系。本港过去并无相关机制，新设立的保障基金亦只为接种新冠疫苗后出现不良反应的市民申索。

美台成功率49% 英仅15%

　　翻查资料，各地机制的申索成功率差距甚大，英国的申索成功率仅一成五，美国及台湾的成功率均为四成九，两者差异相信与判断准则有关。以台湾为例，除了死亡赔偿，伤者划分为轻度、中度、重度及极重四个级别，最高赔偿额按伤害程度递增，最高折合逾一百六十五万港元。专家检视事故与接种疫苗的关联性时，在相关与不相关之间，还有无法确定的选项，即无法排除事故与疫苗接种无关，此类的申索亦可获得赔偿，金额较相关个案少两成至一半，以展现社会责任。

　　至于英国的做法，申索人因疫苗引致的伤害，须造成至少六成的残障程度，方接受申请，赔偿金额为折合约一百三十万港元的一笔过免税补偿金。专家检视个案时，会以「接种疫苗引致残障的可能性是否大于不可能性」为基准。

英规定须致六成残障方受理

　　把关标准对申索成功率的差异，在美国更见明显。事实上，美国将新冠疫苗纳入专为大流行而设，对申索人举证要求较高「应对措施伤害赔偿计画」（CICP）管理，而非较宽松的「国家疫苗伤害赔偿计画」（VICP），引起部分学者不满，认为做法未能鼓励市民，因CICP的申索成功率只有百分之八，远较VICP的四成九低。

　　根据政府提交立法会的文件，如要获得赔偿，申索人须得到注册医生证明疫苗造成严重异常事件，以及专家委员会未能排除事件与接种疫苗无关。新冠疫苗临牀事件评估专家委员会共同召集人孔繁毅指出，专家组界定事故与接种疫苗的关联性时，会考虑多项因素，包括时间性、临牀诊断、病人病史等，「例如接种疫苗后即时或三个月后出现严重敏感，前者较大机会被视作与疫苗接种有直接关系的副作用。」他续说，因疫苗本身的品质问题而导致的严重情况，很可能与接种疫苗有直接的因果关系。

按时间临牀及病史判断关联性

　　至于事故与疫苗接种有间接关系的情况，孔繁毅举例指，市民有可能于接种疫苗数日后才出现一些异常敏感，继而引发并发症，或因出现严重炎症而诱发长期疾病，故专家组需按照个别个案判断，事故与接种疫苗之间属直接、间接、无法排除或无关系，再将报告递交给另一个科学委员会及食衞局，由政府决定赔偿方案。

　　香港医院药剂师学会会长崔俊明认为，政府应采用较严谨的指标，即证明伤害与疫苗有关才作出赔偿，以合理使用公帑及避免机制被滥用。中大商学院高级讲师李兆波指出，本港最高三百万元的赔偿额，冠绝其他国家及地区，惟他指出，目前难以判断港府采严谨或宽松态度处理申索，「除了索偿的容易程度，亦要考虑法律费用。」

须清楚解释赔偿机制怎厘定

　　李兆波直言，就药物事故的法律个案，以往要找医生证人出庭甚为困难，在现时政治环境下，相信更难找到医生指证疫苗导致严重伤害或死亡，故他建议，赔偿程序未见清晰前，如市民属家庭支柱，必须考虑清楚接种疫苗的风险。

　　有不愿具名的公共衞生研究学者认为，政府须解说清楚疫苗赔偿机制，包括如何厘定接种新冠疫苗后的副作用或死因，在未有先例前也应参考由其他种类疫苗所引发死亡的个案，让市民了解何谓与疫苗接种有因果关系的情况，提高市民对疫苗接种的信心。

　　「接种疫苗是信心问题，而非本身成效的问题。」病人政策连綫主席林志釉相信，要增加公众信心，除了制定赔偿，社区疫苗接种中心为市民接种疫苗前，亦应有基本把关，包括了解基本病历、药物敏感等，并按风险要求对方谘询医生意见，「香港只有在预约疫苗接种时，有一系列免责声明，当中内容说得难听点，像生死状一样，有很大的改善空间。」英国皇家医学院专家顾问梁家伟建议，港府可为长者及有长期病患的高危群组，提供接种疫苗二十四小时后的覆诊机会，让医护跟进其健康情况。

《星岛日报》