少女心口痛求诊不治｜急性心肌炎仅靠支援治疗 医生：边样唔得守边样

21岁女生2017年因心口痛入住玛嘉烈医院，其后情况转差陷入昏迷，留医深切治疗部多日后，终疑因心肌炎不治。死因研讯今日继续，心脏科专科医生谭乐忍供称，大部分急性心肌炎只能靠支援性治疗，「有边样嘢唔得，就守住边样」，只要「守住最坏时刻」，患者心脏情况或能自行痊愈。惟死者病情急速恶化，即使及早发现心肌炎，也无法确定能否阻止心脏停顿或者改变结果。

谭今以专家证人身分作供，指急性心肌炎临床表徵广阔，但没有明显指向性病徵。死者当时症状与急性心肌炎吻合，惟指向性不强，需做其他检查再作判断。谭同意死者血液呈酸性，显示血液循环下降，心脏衰竭或已在发生，医生可考虑照超声波、心电图等检查，以助警惕心脏情况正在变化。

谭续指，初次验血报告显示，死者肌钙蛋白数值为775，其后飙升至8万，代表心脏肌肉组织损伤。以死者年轻、无病史来说，肌钙蛋白指数升至如此高水平，很大机会指向急性心肌炎。而深切治疗部及后为死者洗肾、处方强心药等治疗亦恰当。

谭解释，大部分急性心肌炎只能靠支援性治疗，帮助患者渡过最坏时刻，再视乎患者能否自行痊愈，有机会一至两周便可康复，「有边样嘢唔得，就守住边样⋯守住最坏时刻，等佢慢慢改善。」就算是比较严重的个案，都是采取支援性治疗。不过谭坦言急性心肌炎死亡率相当高，达四分之一。

综合而言，谭表示死者因病毒引发的暴发性心肌炎，导致突然猝死，其间曾经出现心脏停顿，令到其他器官多重衰竭，继而引起并发症。但死者病情急剧变化令人意外，徵状短时间内出现，入院后12小时内首次心脏停顿。他同意院方在发现肌钙蛋白上升方面可以多作监测，不过坦言即使医生早些发现心脏问题，也无法确定之后的治疗可否改变结果，只能说「报告翻嚟时间追唔上患者变化。」

死者苏洁茵2017年1月4日因心口痛到玛嘉烈医院求诊，同晚情况转差并陷入昏迷，转至深切治疗部留医多日后，延至同月26日不治，终年21岁。


法庭记者：凌子淇