专栏 雷雄德｜新冠康复者运动须知

新冠肺炎疫情大流行超过两年，全球接近五亿人受到感染，死亡人数已超过六百万，本港的确诊数字也突破一百万人。对于患者康复后做运动会带来甚么影响？运动科研人员初步掌握数据，并作出参考指引，尤其是必须注意运动时的身体变化，例如胸口痛、心肺功能下降及气喘等异常现象。新冠肺炎对运动表现的研究分析，大致分两个阶段，首阶段在疫情出现初期，第二阶段是疫苗面世后对运动生理的变化。

在疫情发生后的数月内，在精英运动员中确诊者出现心肌炎的比例约百分之二。美国心脏学会有观点文章指出，疫情早期入院的患者，部分人肺部功能变差，心脏病发率较高，诱发心肌炎的情况也很多，专家忧虑病毒侵入心肌细胞引起的心肌炎，可能导致心脏功能不全或心律失常等，损害心肺功能，建议康复后重返运动场，需要在三至六个月内进行跟进观察身体状况。

留意「长新冠」后遗症

及后，运动医学专家收集更多患者的生理数据，发现感染不仅是影响心脏和肺部，而且可能是一种潜在的多器官疾病，包括脉管系统、大脑、肝脏、肾脏或肠道在内的不同器官系统的长期结构损伤。特别是患有肺纤维化、心肌炎、慢性心力衰竭或慢性肾病的重症患者，由于影响身体部位较多，康复运动的建议较为复杂，除应该遵循现行运动指南外，还要做好运动前体检，以及制订个人化的运动处方。

当疫苗通行证推出后，上月美国心脏学会再次发表重返运动的指引，无症状感染者可在自我隔离三天后开始运动训练；轻症患者可在没有徵状康复后，循序渐进返回运动训练，但碍于隔离十四天后容易出现停止训练的生理变化，体能下降，一般建议在四星期内分段逐渐提升体能状况，以减低受伤风险；中度至重症的患者康复后建议进行详细心脏检查，以确保运动能力是否正常才重返训练。曾经出现心肌炎的运动员，则需要暂停运动训练三至六个月，待康复后再进行跟进检查。

运动医学专家提醒，由于新冠肺炎患者后遗症通常在染疫后三个月内出现，甚至持续数月，而且难以从一般诊断中解释，这些「长新冠」后遗症徵状可能众多，包括呼吸困难、持续咳嗽、关节及肌肉疼痛、听力和视力问题、头痛、味觉和嗅觉失灵，又或心脏、肺部、肾脏和肠道损害、腹泻，以及影响精神健康问题的抑郁症及焦虑症等。长远而言对运动能力的影响，科研人员仍未全面掌握得到，所以不能与一般伤风感冒相提并论，建议康复者经常注意运动时的状况，及早诊断和治理。(雷雄德)

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