武汉同济医院被举报骗医保 被罚逾7000万港元

国家医保局2022年3月根据举报线索，联同国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（下称「同济医院」）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。

国家医保局基金监管司负责人通报调查结果称，2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23,343,609.64元（人民币，下同）。武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：

1. 责令整改；
2. 对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19,157,462.10元，并处两倍罚款38,314,924.20元；对检查发现的骗取金额4,186,147.54元处五倍罚款20,930,737.70元，合计59,245,661.90元；
3. 责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；
4. 依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

另外，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9,107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

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