专栏｜疫后狂奔症候群

近来疫后很多人都狂跑，产生膝外侧疼痛，被诊断为ITB问题，髂胫束症候群。髂胫束综合症或摩擦综合症（Iliotibial Band Syndrome，ITBS）是膝关节外侧髂径束过度使用的运动创伤问题，此症状在运动员群体中十分普遍，据一些研究指出，跑步的人群中可能有高达四分之一的人曾经或正出现这个问题，其他运动如骑长途单车或者喜欢上下坡路的人、足球员、越野赛跑者等等，也容易发生这个问题，反而在不运动的人身上很少发生。

髂径束是一条满长的纤维束，从盘骨外侧（腰围）起步经过整个大腿外侧到达小腿上端接近膝关节的地方（从iliac crest连到Gerdy's tubercle位置），部分连结到膑骨，部分连结到下面的胫骨。

临牀表现为疼痛，发生在大腿外侧髂胫束的远端地方，即骰骨（大腿骨）膝部的外上髁（lateral femoral epicondyle）位置，在临牀评估中，触诊也会产生压痛感。与规律的运动有关，最初膝关节外侧疼痛多是在运动中的后期或完成之后才出现，随着病程的恶化，痛楚更会在运动初期便出现。

病理学认为是因为髂径束和股骨外上髁的反覆摩擦造成的发炎损伤，膝关节的屈伸过程中，髂胫束与股骨膝部突起的外上髁产生摩擦，髂胫束与外上髁之间的脂肪和结缔组织受压和摩擦，形成外膜囊的慢性炎症。

其实多年来，这一病因一直存在争议，然而，近期有些利用超声波检查的研究表示，在膝关节伸展和屈曲过程中，证明髂胫束在股骨外上髁作前后方向移动，容易因某些原因如过分运动或姿势问题等而产生更多的摩擦，因此支持摩擦作为病理的主要病因，髂胫束的超声检查亦发现，髂胫束和股骨外上髁之间的软性组织肿胀，提示有滑囊炎，髂胫束亦因反覆摩擦而产生不规则的纤维增厚等，所以它也有被称做「髂径束摩擦症候群」（Iliotibial band friction syndrome）。(郭志坚)