每日杂志｜公院猛开药看门口 剩药乱丢酿海洋灾难

启德河早前被验出含有三十四种药物，反映市民弃置药物问题严重。《星岛》追查药馀众多的成因，发现源于公立医院人手不足，门诊轮候时间长，令医生需要开出长达半年，甚至九个月的药量，以确保患者在下次覆诊前持有充足药物。但不少患者在过程中，因病情有变而停药，大批药物被丢弃，恐严重伤害环境。相关人士建议，政府应从源头减废，促进社区医疗，以减少公院轮候时间，并推出药物回收计画，助市民处理馀下药物，避免化学物污染海洋。 记者 林家希 关英杰

城大化学系讲座教授梁美仪早前参与一项全球研究，显示在全球一百零四个地区的二百五十八条河流中，本港启德河和林村河的药物污染程度，分别排名第二十九位及七十位，其中启德河更被验出三十四种药物，包含六种抗生素，其环丙沙星和克拉霉素的环境浓度，超过安全阈值的一点三倍和五点五倍，属高风险，或令细菌对抗生素产生耐药性，成为「超级细菌」。此外，两河也被验出高浓度的糖尿病药甲福明（Metformin），可致鱼类雌雄同体或不育。

「药物是化学物，当家居垃圾弃置并不理想。」香港药学服务基金药剂师苏曜华解释，目前香港仅将医院、诊所等机构的弃置药物，界定为化学废物，交由化学废物处中心焚毁，而一般市民若要弃置药物，则如丢弃其他家居垃圾一样，送往堆填区，亦有人将药物丢入厕所内冲走，但两种方法均会令药物的化学成分随雨水或污水排出河溪和海洋，污染环境。

丢厕所冲走 弃堆填区仍渗河溪

苏强调，令人忧虑的是，相关药性更会影响海洋生物，进入人类食物链，当市民长期吃了受影响的海产后，或会增加抗药性，令抗生素的药效大打折扣，「最终受苦的也只是市民。」

到底每年有多少药物被丢弃？本港目前尚未有相关调查，但从每年医管局的药物开支来看，可略知一二。在二○二○年至二○二一年的医管局年报中，列明花了约八十六亿元购买药物，以当中只有千分之一的药物被丢弃作推算，亦相应于价值八百六十万元的药物，数量以好几万颗起跳。

社区组织协会社区组织干事彭鸿昌指出，丢弃药物众多，部分原因与公营医院大量开药有关，因现时公营专科门诊覆诊间隔愈来愈长，覆诊期由每三个月一次至每年一次不等，医生一般会开出较多的药物给市民「看门口」，如有需要时才服用的止痛药，「长时间才覆诊一次，又惊病人不够药吃，一定会开很多药给他们，多到吃不完的量。」

长期病患需定期转药

彭续指，另一情况是部分基层长者对药物一知半解，服药出现副作用便停药，举例有长者服食降血压药后引起咳嗽，因而自行停药，覆诊时医生发现病情未有改善，开出具同样功效或更强效药物，最终形成恶性循环，难以改善身体状况。

患有「三高」及精神病等多项疾病的七旬长者朱先生，现时服用超过十种药物，每次覆诊后平均收到逾一千粒药物。他苦笑说，家中有近千粒「存货」，有些是因忘记服药而遗下，更多是因为病情改变，如他曾在因血压飙升逾一百八十毫米水银柱，需入院治理，出院后医生更换了其中一款血压药，旧有药物则继续留起，「不知怎样处理，等到过期就扔了，感觉很浪费。」

同样的烦恼，也出现在癌症病人身上。癌症资讯网慈善基金主席方嘉仪透露，癌症药物价格高昂，口服抗癌药平均百元至千元一粒，不少患者因而面临财务问题，但雪上加霜的是，长期服用同一种药物会有抗药性，需要定期转药，不时有患者反映，不知如何处理不再适用的药物，曾有病人剩下四个月的药物，最终只能丢弃。

增聘医生 善用社区药房

要从根源解决药馀问题，香港病人政策连线主席林志釉认为，有必要增聘医生，提到未来本港老年人口预计增加，若不及早增聘医护，日后覆诊轮候期可能更长。

药剂师苏曜华认同有关意见，指可安排患者分次取药，并让患者其后每月到社区药房取药，为医疗系统分流之馀，也避免批量开药，同时可让药剂师为患者提供药物辅导，以及跟进服药过程。林亦说，可利用此方式掌握药馀资料，提到现时有不少新药因不符经济效益，未获列入医管局药物名册，若能以药馀的开支购买新药，相信可更有效运用资源，令更多病者受惠。

建立药物回收制度

回收商叶文琪建议，政府可参考其他国家或地区，建立一套回收药物的模式，例如善用多区的「绿在区区」收集药物，「美国有州份一年回收两次，香港也可以每隔一段时间回收，再统一送去烧毁。」方嘉仪则期望，政府建立药物回收制度的同时，能让被丢弃的药物延续效能，「不想市民无钱就无药医，或可在检验药馀后，转赠给有需要的人。」

苏曜华提醒市民，现时没有回收途径下，可以胶樽盛载药物后再丢弃，利用塑胶难分解的特性，延迟药物毒素释放，虽非理想做法，但比直接流入海中好。

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