专栏 郭志坚｜腰痛治疗注意粘连

上期腰痛多年的女子，靠指定的运动方案便康复美满，今天我们分析一下个中道理。

首先大家都知道，急性期椎间盘突出要休息和保护，免再增加突出风险以致要做手术，任何止痛消炎的治疗都会应用。

椎间盘是背部脊椎中两个脊椎骨之间的纤维软骨，像避震器一样，传递力量之馀，也有避震作用。如果因长期劳损退化或突然的创伤，导致椎间盘突出（PID：Prolapsed Intervertebral Disc），自然产生腰痛，如果压到神经更产生神经损伤问题，例如坐骨神经痛，严重时更产生感觉障碍、肌肉萎缩、大小便失调等。

在急性期的时候，椎间盘仍在发炎受伤的阶段，运动治疗方案应减少施加在椎间盘上的压力，让椎间盘有好的环境作修复。休息包括卧牀、腰封带、避免任何负重运动，运动方案也应在不痛的范围内进行，更不可作任何身体向前弯曲的动作，例如弯身绑鞋带，穿裤、打喷嚏、刷牙洗脸、如厕时清洁股部等弯低身动作，因为这些都会加剧椎间盘的突出。

这个时候，绝大部分的人都会作McKenzie exercise，以缓解疼痛和回复椎间盘突出问题，以腰部向后弯为主，例如趴卧在牀上，手掌心贴紧牀面，手肘慢慢伸直，慢慢撑起上半身，看似掌上压动作，但腹部尽量贴紧牀面。或者站立时，手放腰部身体慢慢往后仰。

腰痛时，人人都怕PID或坐骨神经痛这名词，所以伤后多以上面的保护方法为主要方案，半年甚至伤后数年也是这样。椎间盘向后突出的伤口愈合后，如果只继续休息，或只是作向后伸展运动，伤口产生的粘连和紧缩，令纤维环韧带（Anulus纤维呈交叉螺旋状来包住椎间盘）的伸展弹性能力减退，令身体向前弯和旋转角度退减，例如弯身时手无法点到膝部，所以任何前弯或旋转动作便容易拉伤撕裂紧硬的靭带，因而腰痛又重复发作。

如果粘连问题包括腰椎附近的神经纤维，自然任何拉伸动作也容易令神经受刺激，甚至损伤而产生坐骨神经痛等病徵。下期续谈！郭志坚

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