女警催生血崩亡｜法医称死因为弥漫性血管内凝血障碍 子宫内残馀胎盘碎片

26岁女警怀孕37周时，因妊娠毒血症需即时在伊利沙伯医院催生，但同日成功诞下女婴后子宫大量出血，3日后死亡。死因研讯今续，法医供称导致死者死亡的直接原因为弥漫性血管内凝血，解剖亦发现其子宫有残留物，与胎盘缺失脗合。法医同意，照片可见胎盘明显「有一楷缺失咗」，可凭肉眼判断。

法医卓华引述解剖报告指，死者直接死因为弥漫性血管内凝血障碍症（DIC），背后原因则是子宫收缩乏力，所致的产后出血；其他重要但非直接的死因则包括：子宫内残馀胎盘碎片和妊娠毒血症，两者分别为可致子宫收缩乏力及DIC的已知风险。

卓解释，根据临床诊断，死者本身有严重的出血倾向，其胸膜腔和腹腔均有染血分泌液；解剖则发现死者身体表面及浆膜有点状、成片的瘀痕，反映皮下、浆膜出血，因而得出死者凝血系统出现问题，以及DIC的死因。临床治疗显示，死者产后出血及子宫收缩乏力，则是导致DIC的原因。

根据早前证供，妇产科医生谢启旸称，胎盘残留物或是其中一个导致产后出血的原因，而他当日为死者排出胎盘后，确认胎盘完整脱离。然事后发现子宫其实尚有残留物，谢承认当日「觉得自己系睇错」。

卓指出，死者临终前切除的子宫有残留物，与其胎盘上的缺失脗合。死者家属关注，死者胎盘大约20厘米，事后发现的残留物则约5厘米，是否明显可见？卓则解释，虽然剖验胎盘及子宫并非由他进行，惟从相片可见胎盘「有一楷缺失咗」，同意可靠肉眼看到。

至于死者生前有否羊水栓塞（AFE）的情况，卓指若产妇分娩后出血，AFE或是可能原因，故解剖时会找寻相关表徵，如肺部血管是否有胎毛和鳞状细胞等，虽然死者身上未有发现上述症状，惟这并不代表可以排除AFE。

他亦提到，孕妇如有AFE，的确会引致DIC，但需排除其他可以解释出现这些症状的原因，才可肯定有AFE。而妊娠毒血症并非罕见，也同样会导致产后出血和增加DIC风险，因此对于死者生前有否AFE持开放态度。

死者叶素欣于2016年10月6日入住伊利沙伯医院，催生后同晚诞下女婴，分娩后子宫无法自行收缩，导致流血不止，院方先后为她进行塞止血球及纱布、切除子宫手术等程序，延至10月9日上午去世，终年26岁。

法庭记者：凌子淇

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