专栏 郭志坚｜髌下脂肪垫综合症

膝关节前部疼痛（AKP），是十分普遍的膝痛问题，其实与很多问题或病因有关，亦同很多病名混淆使用，例如：髌股关节疼痛 （PFP）、跑步膝、髌股综合徵、膝关节功能障碍等。

然而，有许多情况都表现为膝关节前部疼痛。本文的目的是看看AKP的病理，特别关注PFP和Hoffa脂肪垫（HFP）这二个普遍退化劳损问题。

霍法氏症又名「髌下脂肪垫综合症（INFRAPATELLAR FAT PAD SYNDROME）」，此症可发生在所有年龄、性别和民族，一般来说20至40多岁人士、女性多于男性。病人自觉膝前疼痛，过伸时疼痛加剧，令伸直活动度减少，下楼梯时疼痛加剧，膝盖轻微弯曲站立可以缓解疼痛，疼痛可向后放射到膕窝，膝眼位置肿胀。

髌下脂肪垫（也称为Hoffa脂肪垫）是膝关节中十分敏感的组织。1904年德国外科医师Albert Hoffa首先描述它是一个在关节囊内滑膜外的结构，前部以髌腱为界，后部以膝关节为界。亦帮助增加滑膜表面积，增加关节液的分布及润滑作用，从而减少胫骨、股骨、髌骨和髌腱之间的摩擦和膝部着力时作缓冲作用。

霍法疾病其实是滑膜良性病症，一般是指以上的脂肪垫，因重复的劳损（如经常需要上落楼梯）或运动创伤，令髌骨下的脂肪垫发炎肿胀而导致膝盖前端疼痛。亚洲女性更容易患此症，原因是大部分女性斯文行路方式，上落楼梯都容易有内翻（X型）膝姿势问题，令髌膝关节外移，膑骨出现错位变异，以致膝盖底下，特别髌股关节外侧面的软性组织包括脂肪垫，重覆性及长期局部压力增加而劳损，以致产生慢性炎症。

运动风险多是因为进行重复使用膝盖的运动、特别膝盖关节经常突然弯曲或伸直，像是足球、排球、体操这类反覆对膝盖造成压力的体育运动。郭志坚

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