七旬翁疑遭插喉插进动脉亡 今展死因研讯  负责医生指打盐水有血涌出发现异常

71岁老翁于2020年因肝衰竭留医明爱医院作治疗，负责医生疑于进行中央静脉导管手术时，于颈部位置插喉后有血水涌出，便随即再作移除手术，老翁约于事发一天后死亡。事件今开展死因研讯，案发时深切治疗部的驻院医生作供指，手术进行期间均有留意超声波以确定静脉及动脉的位置，惟她当时并无发现异样，亦不知道为何导管会由静脉插进了动脉。

死者冯浩基，于2020年5月24日晚上11时37分在明爱医院深切治疗部去世。案件在死因裁判官周至伟席前处理，没有陪审团陪同审理，死者的儿子到庭听审，有利害关系方为明爱医院。

明爱医院。资料图片

负责医生通过审核 可独立完成该手术

案发时为明爱医院深切治疗部驻院医生的张佩轩医生作供指，她于2020年5月23日为死者检查身体状况，发现死者的末期肝脏指数接近最严重，有严重的肝衰竭，有可能需要作肝脏移植手术；而当晚亦发现死者的肾及心脏出现衰竭、心跳持续高企，因而认为有可能需要落强心药，与家属沟通后决定进行中央静脉导管植入手术。张医生续指，她把导管插入静脉后缝针固定位置，但在打盐水时发现有血涌出导管，遂怀疑导管进入了动脉。

张续指，案发前曾进行过11次中央静脉导管植入手术，首7次于其他医生监督下进行，其后通过了审核程序，可以独力进行手术。张自2018起开始基本内科训练，受训3年后可以接受高级专科训练，案发当时已接受两年训练。当死因裁判官周至伟问及甚么情况会导致中央导管插入动脉时，张指「其实当时我都真系唔知」，只因血渗出而认为情况不寻常，及后有与高级医生作检讨讨论时才发现是静脉刺穿动脉，而进行手术时曾以超声波确认位置，惟未有发现相关情况。

明爱医院代表提问下，张医生确认她进行手术时全程有留意超声波中动脉及静脉的位置，而选择颈静脉作植入的原因是血管较接近皮肤、较乾净，减低感染风险。张续指，她作为深切治疗部的医生，主要负责维持病人的维生指数及器官功能；又认为导管植入及移除手术的过程皆稳定，该导管其后没有再使用，再作检查时没有发现有气胸、血胸、肺积水等问题，颈椎位置亦无损伤。

导管刺穿动脉属可能并发病

明爱医院深切治疗部副顾问医生张咏诗引述医疗报告作供指，死者于下午6时50分心脏停顿，打强心药、使用呼吸机后保持情况危殆，直至11时37分死亡。她指，因死者的肾功能当时已出现状况，所以作中央静脉导管植入手术是合适的决定，认为张佩轩医生有依足程序及做足预防措施，而导管刺穿动脉是有可能出现的并发症，即使是高级医生也可能有此情况，惟事后检讨仍无法确定导管在哪一个程序中插进了动脉。导管刺穿动脉有可能导致中风及流血等状况，而死者并无以上情况出现，张咏诗医生认为事件没有对死者造成实质影响。

研讯明续。

案件编号：CCDI-426/2020

法庭记者：廖凯霖

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