中医药新世代系列︱中西医病历非全通 西医忧合璧添医疗责任 中医冀阅化验报告
2024-05-28 07:30 
随中医治疗现代化，港人更为接受「中西合璧」，尤其癌症患者更惯于同步向中医及西医求诊。不过，中西医的临床医疗记录系统现时未完全互通，或增治疗风险。有注册中医师向《星岛》表示，虽然中医可使用「医健通」，惟能取阅的西医报告有限，要靠病人主动披露所服西药、血液化验等结果，冀医衞局可尽快打通。然而不乏西医对「病历全通」有保留，有临床肿瘤科专科医生形容大部分人的中医知识是「门外汉」程度，担心「互看病历」或使西医承担额外的医疗责任，包括是否及时察觉病人「撞药」。
中医叹HA Go病历报告上传慢
港人医疗记录主要储存在西医主导的「医健通」平台，截至今年2月底，该平台登记用户已达600万人。为便利中医药业界，「医健通」在2022年3月起支援上载及互通中医药资料，包括中医诊断、中医疗法、中药处方、中药配发、预约、敏感及中药不良反应纪录。不过，参与中医师虽能在获取病人同意后，取览系统内其他中医师上载的完整电子病历，惟在查阅患者于西医就诊纪录时，却仅能看到西医上载的预约、防疫接种、过敏或药物不良反应资料，令中医难掌握病人完整治疗情况。
注册中医师黄韵婷指，正跟进约1,900名癌症病人情况，虽然诊所同时开通「医健通」及「医承通」，惟仍要靠病人主动披露正服用西药、病理报告等，「如病人要自行从医管局的HA Go中的化验报告截图，并授权给我看。」她叹道，癌症病情能在2、3周内急速转变，惟HA Go病历报告一般在检查后数周始上传，「考虑到病人安全，有时候会直接写信予公院，冀尽快索取报告副本。」
幸中医师能查阅「医健通」中，病人接受化疗或外科手术日期，黄韵婷指有助配合调整方案，「如安排病人于手术前3日停止服用中药，以免产生凝血问题。」惟她期望能进一步打通中西医临床纪录，尤其是血液检查等化验报告，以及X光、电脑断层扫描（CT）、磁力共振扫描（MRI）等影像报告，「最起码应有文字报告。」
「大部分西医不想看到中医师处方」
不过「病历全通」或有额外医疗责任及法律风险。临床肿瘤科专科医生李宇聪指，跟进病人中约两成同时看中医，同意扩展中医权限，以查看西医开药资料，惟他坦言「大部分西医不想看到中医师处方。」李解释，西医基础培训甚少涉及中医药知识，「若中西医病历完全互通，而西医在看到中医处方后未察觉个中问题，病人在治疗时出现不明副作用，或会遭指控疏忽。」
临床肿瘤科专科医生梁广泉则指，手上近九成病人同时看中医，认同中西医临床资料互通可促进沟通，「因部分中药或影响血球生成、肝功能等指标，现时也会定期为病人抽血检查，并了解他们正服用的中药药效，以免影响西药疗效。」
黄韵婷认同中西医临床资料互通后，「有权利就会有责任」，倡医衞局应对中医用语、处方及中药质量作出严格规管，以便西医放心共享病历。同时西药进步很快，或每隔5年便有一款新药，中医师亦需有足够西药知识，若不掌握无疑增「撞药」风险，或损病人肝肾功能，「中医师若错误理解西医诊断报告，也会耽误治疗，这也是不能允许的。」
衞生署回覆《星岛》查询时指，过去5年衞生署药物办公室接获的药品不良反应呈报中，没有涉及同时服用中成药的个案。
医衞局回覆指，就中医药专业与其他医护专业进一步扩大互通资料范围上，具体取决于中医药未来的发展方向，及相关医护专业在基层医疗、医院层面等合作；局方会密切留意相关讨论，包括中医业界取阅有关纪录衍生的专业及法律责任上的考量，及公众对中医师取览「医健通」健康纪录的意见。
记者：萧博禧
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