专栏 郭志坚｜长短脚的正确治疗

最近两期讨论过长短脚的问题，如何正确的治疗，首先临床上要找出长短脚的真正原因。「外观上」即「功能上」的长短脚，须矫正基本的病因如姿势上，肌力上等问题才能见效，不是单加鞋垫，例如上期提过，反覆受伤而形成的膝部变形不对称（例如X型腿）、足踝常常拗柴形成足部扁平足（足弓塌陷，足外翻）的左右不对称结构异常等，骨盆倾斜是因为髋部、腰椎和骨盆肌力不平衡？或是因脊椎侧弯？或是只因为了美态而把身体侧向一方？简单也可以因为下肢一侧的关节疼痛，避免承重而造成长短脚。

找出原因而针对性的矫正人体姿势，治疗包含治愈痛患、姿势调整、肌肉靱带伸展、肌力训练及短期性足内鞋垫等来改善症状。以足踝外翻问题举例解说，可能治疗时，要把足踝外侧韧带拉松，甚至冲击波治疗，再强化内侧小腿和脚部肌力以改善扁平足，八字脚等功能上的病因，足部不翻不扁，小腿自然向上提升，「外观上」的长短便解决。如果成因是长期站立而习惯左脚在地，右脚放松，因此形成左髋外侧肌肉不力，令右盘骨下堕，形成外观上的长短，自然要强化左髋外侧肌，同时找出惯性侧左站的原因而改变这个姿势习惯。不宜过早腿部延长手术来拉长短腿，以免把正常的长度，变成真正的结构性「长短脚」。

「结构性」长短脚若差距在2公分以内者，若有不适，可采用鞋内垫、加高鞋跟或鞋底等，再加针对性的非手术方法来改善；若超过2公分以上，除了找出病因外，也可能要手术治疗。

儿童的结构性「长短腿」，更应找出相关原因和治疗，定期检测，可能会随着年纪增长而改变甚至减少，如果腿长差距超过2公分且骨骼尚未成熟的儿童，可使用鞋垫矫正同时治疗，追踪身高及肢体长度，若腿长不等情形加重，更应找儿童骨科医生跟进是否需要相关手术的治疗，或者选用更合适的治疗方式。郭志坚

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