卢宠茂专访︱公院调价诱导减浪费 资助瞄准三类病人 卢宠茂：帮助重症治疗费封顶更有意义

庞大人口老化压力，使公营医疗面对困局愈发明显，而校正公营服务定位，是现届政府上任两年来一大课题。医务衞生局局长卢宠茂接受《星岛》访问指，资源有限而病人无穷，冀政府资助能瞄准四个方向，照顾经济困难、病情危急、复杂重症病人；及医管局的教学培训和创新科研。他强调，进行公院收费检讨非为减少医疗投放，而是冀籍加价诱导患者减少浪费，令资源拨向重症，探讨将其治疗费「封顶」减压。卢说急症室轻症个案占整体6成，年耗逾20亿元公帑，若用以避免重症患者「因病致贫」，会比帮助因小病看急症者更有意义。

急症室轻症占6成 年耗逾20亿

卢宠茂重申，收费检讨必是「有加有减」，目的非增加库房收入，而是善用资源于医管局四个服务方向。以巿民关注的急症室为例，因医护须24小时轮班，且配备电脑扫描(CT)等昂贵仪器，单个诊症成本高达2400元，但病人只付180元。加上每年约130万人属「次紧急」和「非紧急」轻症，占用资源不菲，单靠让他们付出「时间成本」，以较长时间轮候非分流良策，「病人越多需越大候诊区，亦要提供饮水、厕所等配套，医护看护压力大增，人迫人也易致交叉感染，且轻症也是由急症科医生看诊，这些都是（政府的）成本。」

卢宠茂相信，绝大部分巿民按自身判断选择医疗服务，故意滥用只占少数，惟急症室便宜且便利，无疑有导向作用，养成部分人「假日不适睇急症」习惯。现时力推基层医疗，正为助巿民选合适服务，教育他们做好预防，「不止是政府，对整个社会成本亦低很多。」

卢宠茂指，按照固定百分比或通胀调整公营收费，对整个医疗系统发展无好处，冀针对性帮助重症患者。

卢宠茂指，内地电影《我不是药神》正反映重症病人苦况，政府最应帮助相关病人，促各方可去一看。

医衞局责成医管局3个月内交系统性检讨报告，卢宠茂指收到后会更加详尽考虑可用甚么模式作出改善。

卢宠茂表示，急症室轻症个案占整体6成，年耗20亿元公帑。

卢宠茂表示，急症室轻症个案占整体6成，年耗20亿元公帑。

公院事故频发 检视问责奬罚机制

省下的资源，可拨归支援重症。卢宠茂透露，癌症等复杂重症患者，因需长期治疗，在公院可能年花十多万元，中产亦难负荷，「公院有多于3万人需用自费药物，当中约1300名癌症患者年付17至40万元，约300人年付逾40万元」他指，正研究有无空间帮助自费药物病人，亦探讨重症治疗可否「封顶」，付出一定治疗费用后便毋须再付。

公院近年医疗事故频发，医衞局上周五责成医管局需全面检视公院管理系统性问题。对此时发声，是否意味医管局固有机制失效？卢宠茂指，本港医疗质素高，惟过往「一套做得很好的东西」，不代表「永远要用同一个方法。」如针对不良事件，过往均有根源调查按个别情况检视，但以鼻胃喉为例，即使调查后制定流程标准方案，却仍重演伊院「插错肺」事件。

卢宠茂坦言，有鉴于公众关注，且近日不良事件「多咗啲」，单靠个别事件调查看不到一些比较大的问题，故需全面及系统性去看，检视考核、奬罚方式是否不足、管理层是否需检讨问责制度等；硬件问题也要检视采购、监工等技术性层面。

「问责纯粹下台不会解决问题」

对于做法会否影响士气，卢称「奬罚不明」才是对士气的最大打击，不希望医疗机构形成「少做少错」氛围，且问责非等同「下台」，审视应由医院架构中哪个层面出来调查解释，发新闻公告时间能否改进等，也是问责的体现，「纯粹下台不会解决问题，只会令人手短缺越来越严重。」至于「罚」方面，他形容能是「精神上的」，未必一定是惩处。对最终会否沦为「自己人查自己人」，卢指，本港医生不少曾在医管局服务，但深信本港专家是会根据事实作出意见，「医管局也会成立委员会及由第三方专家协助检讨。」

记者 脱芷晴