专栏 郭志坚│避震拍档半月板与关节软骨

每个人身体上的某些关节都有半月板（Meniscus）存在，分别于膝关节、腕关节、肩锁关节、胸锁关节、颞颚关节，而膝关节半月板损伤，是膝关节运动创伤中最为常见的。

半月板是膝关节的其中一组软骨组织，属于纤维软骨（Fibrocartilage）组织，位于关节中小腿骨即胫骨关节面，这平台上的内侧和外侧分别各有一块半月板，名为内侧半月板和外侧半月板，形状有如两个弯月，或似个「C」字，两个半月板之间是空的，中空区部分露出下边的小腿骨关节面软骨，半月板的横切面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与大腿骨（股骨髁）相脗合，下面平整与胫骨平台黏贴相接。

或者这样想像下，一个水泡形的软性海绵坐垫，前后中间切开分成左右两个C形垫，黏贴在坐椅的平台上，方便你坐时压力舒服地平均分配，因为形同半月形的板垫，所以名为「半月板」，作用就像水泡式的这类软垫，放置于大腿和小腿骨之间的空隙，增加两者的接触面积和缓冲作用，减低关节骨面承受的压力。

除了半月板，人体内还有很多种软骨（Cartilage），膝关节与其他关节一样，还有一层薄薄的另一组软骨组织，牢牢地黏贴在长骨面的末端上，名为玻璃质软骨，形成顺滑的表层，在关节滑膜液的滋润中滑动，所以大家都称之为关节软骨（Articular Cartilage)。这关节软骨本身没有血管，它的营养是从附近软组织或骨骼渗透来的，因而生长及修复的过程比较缓慢。

半月板外围约10%-30%的区域（Red Zone）有血管供应，前角和后角血液供应相对更充分，因此这个区域受伤能够容易的愈合。中间内侧白色的区域（White Zone）没有血管供应，此处受伤比较难愈合。红区和白区交接处为红白区，有部分血液供应，所以此处发生损伤也比较有机会愈合。总而言之，血液流通越丰富的地方，越容易复原，因为营养补给充足。

膝关节关节软骨覆盖在骨骼表面，和骨骼是分不开的，而半月板相对是一个独立组织，内外板前端借膝横韧带手牵手般相连，只有头部和尾部与小腿骨连接，两端借韧带附着于胫骨髁间隆起，其馀部分悬浮在关节之中，会随着关节活动而前后走动。

半月板和关节软骨都是膝头的避震系统，半月板负责隔开大腿和小腿骨，是第一道防线，而关节软骨覆盖在骨骼表面，是最后防线。郭志坚