14月大男童青光眼手术后死亡 医生指心跳减慢因「眼心神经反射」

患有先天性青光眼的男童，2016年在东区医院接受第3次「降眼压」手术时心跳减慢，先后转入儿童深切治疗部及到玛丽医院洗肾，惟两日后返魂乏术，终年仅14个月大。死因庭就此召开研讯，当日同有参与手术的麻醉药科医生叶康亦有出庭作供，他指出当日下午1点42分为死者蒋承勋开始麻醉，但就在打静脉血管锋有困难，所以另外有找另外3位麻醉科医生，该时死者的维生指数正常，直至下午3时39分，手术才开始。叶医生指，手术进行间死者心跳确有减慢，但都是因「眼心神经反射」，死者的血压一直正常。

手术过近6时完成，但由于打针要缓解肌肉松弛剂，及要等待麻醉气体自然排放，观察死者状况数分钟后，发现其心率下降至每分钟少于60下，众医护人员作心外在压作急救。叶称直到6时40分曾与死者母亲讲解手术及急救情况，抢救持续了84分钟，注射肾上腺素等，直到7时33分维生指数才回复正常，但情况仍未明朗，钾指数偏高，其后转往儿童深切治疗部作检查及治疗。

陪审团提出死者年幼，5次的全身麻醉会否「太密」或危险。叶表示现时麻醉药效以小时或日计，即可排出身体，不会对病人有所影响；他亦指有某些麻醉药或会令血钾上升，但本案就未有用到该种麻醉剂。

叶提出麻醉药或会引起两种副作用，一种是「恶性高温」，另一种是「横纹肌溶解症」。他表示前者属非常罕见，患者或会因家族遗传病引发，就临床诊断而言，叶不认为死者患有「恶性高温」，而死者当时的二氧化碳亦未「高（浓度）到不合理」、当时血压稳定、心跳亦非持续地高而是心率不正。叶认为当时死者是因麻醉药引发「横纹肌溶解症」。

法庭记者：陈楚琨