7旬婦患嚴重三尖瓣倒流 微創手術植入單向瓣支架改善徵狀

香港港安醫院—司徒拔道於8月中旬，成功為一位70餘歲、患有嚴重三尖瓣倒流的病人進行「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術，是香港首家醫院使用此技術。

三尖瓣倒流與年齡增長有密切關係，據估計現時全球約有5%長者有不同程度的三尖瓣倒流。輕症病人可通過藥物治療緩解徵狀，當病情嚴重，藥物治療無效，就要考慮手術。嚴重病人如不治理，有機會出現心房顫動、肺栓塞、心衰竭等，更有研究發現5年內死亡率可達26%，更長的跟進研究指出嚴重三尖瓣倒流病人的10年死亡率高達62%。

港安醫院心臟科顧問醫生馮永康是該病人的主診醫生，他指出，年紀愈大，心瓣問題就愈普遍，尤其不少長者有二尖瓣問題，令三尖瓣出現病變的機會更高。今次接受手術的病人，其二尖瓣亦曾出現問題。目前，嚴重三尖瓣倒流病人可透過外科手術進行三尖瓣環帶矯形術或三尖瓣矯形術，或微創手術植入金屬小夾子來紓緩病徵。經臨床診斷，該3種方案均不適合該名病人，於是港安引入「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術。系統包括兩個內置單向瓣的支架，可通過微創方式植入人體。他解釋，其原理是利用心導管，在連接右心房的上腔靜脈及下腔靜脈各植入一個單向瓣，防止血液回流，減少靜脈的壓力，以改善病人水腫問題。它屬微創手術，約1.5小時內可以完成。

由於這是全港首宗手術，手術期間全程透過視像與西班牙具有關手術經驗的專科醫生即時連線溝通直至手術完成。病人鄭女士（化名）指，於手術後感到病徵有明顯改善，呼吸暢順許多，水腫逐漸消失，現在不用服食去水丸，生活質素大大改善。

馮永康強調，「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術只是其中一種有助改善嚴重三尖瓣倒流徵狀的手術，並沒有處理三尖瓣的問題，亦非一勞永逸，病人仍需接受醫生定期監測。不過，此手術可幫助不能接受開胸手術，或是三尖瓣瓣葉分得太開的病人舒緩病徵，令生活質素提升。然而，有關手術並非適合所有嚴重三尖瓣倒流病人。病人如有右心室功能衰竭、或肺動脈高壓和肝硬化都未必適合，病人必須先諮詢醫生。