少女心口痛求診不治｜急性心肌炎僅靠支援治療 醫生：邊樣唔得守邊樣

21歲女生2017年因心口痛入住瑪嘉烈醫院，其後情況轉差陷入昏迷，留醫深切治療部多日後，終疑因心肌炎不治。死因研訊今日繼續，心臟科專科醫生譚樂忍供稱，大部分急性心肌炎只能靠支援性治療，「有邊樣嘢唔得，就守住邊樣」，只要「守住最壞時刻」，患者心臟情況或能自行痊癒。惟死者病情急速惡化，即使及早發現心肌炎，也無法確定能否阻止心臟停頓或者改變結果。

譚今以專家證人身分作供，指急性心肌炎臨床表徵廣闊，但沒有明顯指向性病徵。死者當時症狀與急性心肌炎吻合，惟指向性不強，需做其他檢查再作判斷。譚同意死者血液呈酸性，顯示血液循環下降，心臟衰竭或已在發生，醫生可考慮照超聲波、心電圖等檢查，以助警惕心臟情況正在變化。

譚續指，初次驗血報告顯示，死者肌鈣蛋白數值為775，其後飆升至8萬，代表心臟肌肉組織損傷。以死者年輕、無病史來說，肌鈣蛋白指數升至如此高水平，很大機會指向急性心肌炎。而深切治療部及後為死者洗腎、處方強心藥等治療亦恰當。

譚解釋，大部分急性心肌炎只能靠支援性治療，幫助患者渡過最壞時刻，再視乎患者能否自行痊癒，有機會一至兩周便可康復，「有邊樣嘢唔得，就守住邊樣⋯守住最壞時刻，等佢慢慢改善。」就算是比較嚴重的個案，都是採取支援性治療。不過譚坦言急性心肌炎死亡率相當高，達四分之一。

綜合而言，譚表示死者因病毒引發的暴發性心肌炎，導致突然猝死，其間曾經出現心臟停頓，令到其他器官多重衰竭，繼而引起併發症。但死者病情急劇變化令人意外，徵狀短時間內出現，入院後12小時內首次心臟停頓。他同意院方在發現肌鈣蛋白上升方面可以多作監測，不過坦言即使醫生早些發現心臟問題，也無法確定之後的治療可否改變結果，只能說「報告翻嚟時間追唔上患者變化。」

死者蘇潔茵2017年1月4日因心口痛到瑪嘉烈醫院求診，同晚情況轉差並陷入昏迷，轉至深切治療部留醫多日後，延至同月26日不治，終年21歲。


法庭記者：凌子淇