女警催生血崩亡｜法醫稱死因為瀰漫性血管內凝血障礙 子宮內殘餘胎盤碎片

26歲女警懷孕37周時，因妊娠毒血症需即時在伊利沙伯醫院催生，但同日成功誕下女嬰後子宮大量出血，3日後死亡。死因研訊今續，法醫供稱導致死者死亡的直接原因為瀰漫性血管內凝血，解剖亦發現其子宮有殘留物，與胎盤缺失脗合。法醫同意，照片可見胎盤明顯「有一楷缺失咗」，可憑肉眼判斷。

法醫卓華引述解剖報告指，死者直接死因為瀰漫性血管內凝血障礙症（DIC），背後原因則是子宮收縮乏力，所致的產後出血；其他重要但非直接的死因則包括：子宮內殘餘胎盤碎片和妊娠毒血症，兩者分別為可致子宮收縮乏力及DIC的已知風險。

卓解釋，根據臨床診斷，死者本身有嚴重的出血傾向，其胸膜腔和腹腔均有染血分泌液；解剖則發現死者身體表面及漿膜有點狀、成片的瘀痕，反映皮下、漿膜出血，因而得出死者凝血系統出現問題，以及DIC的死因。臨床治療顯示，死者產後出血及子宮收縮乏力，則是導致DIC的原因。

根據早前證供，婦產科醫生謝啟暘稱，胎盤殘留物或是其中一個導致產後出血的原因，而他當日為死者排出胎盤後，確認胎盤完整脫離。然事後發現子宮其實尚有殘留物，謝承認當日「覺得自己係睇錯」。

卓指出，死者臨終前切除的子宮有殘留物，與其胎盤上的缺失脗合。死者家屬關注，死者胎盤大約20厘米，事後發現的殘留物則約5厘米，是否明顯可見？卓則解釋，雖然剖驗胎盤及子宮並非由他進行，惟從相片可見胎盤「有一楷缺失咗」，同意可靠肉眼看到。

至於死者生前有否羊水栓塞（AFE）的情況，卓指若產婦分娩後出血，AFE或是可能原因，故解剖時會找尋相關表徵，如肺部血管是否有胎毛和鱗狀細胞等，雖然死者身上未有發現上述症狀，惟這並不代表可以排除AFE。

他亦提到，孕婦如有AFE，的確會引致DIC，但需排除其他可以解釋出現這些症狀的原因，才可肯定有AFE。而妊娠毒血症並非罕見，也同樣會導致產後出血和增加DIC風險，因此對於死者生前有否AFE持開放態度。

死者葉素欣於2016年10月6日入住伊利沙伯醫院，催生後同晚誕下女嬰，分娩後子宮無法自行收縮，導致流血不止，院方先後為她進行塞止血球及紗布、切除子宮手術等程序，延至10月9日上午去世，終年26歲。

法庭記者：凌子淇

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