米酵菌酸｜專家警告「飯麵重複加熱」要避免 留剩餸 1步做錯細菌暴增

台北寶林茶室爆發集體食物中毒事件，至今已有2死4命危，當地衛生局昨（27）日召開專家會議，初步認定是米酵菌酸造成，台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示，米酵菌酸很猛，只要極少量的1.5毫克就能致死，建議短期內不是新鮮烹煮，重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。營養師程涵宇指，板條、河粉保存不當，若滋生大量的仙人掌桿菌，食用也是會造成死亡的。

醫生李建璋今（28）日於Facebook指出，寶林茶室中毒案愈來愈嚴重，雖然仙人掌桿菌造成的炒飯症候群還無法完全排除，但米酵菌酸可能性相對較高。米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌桿菌的腸毒素 （cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多重器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌桿菌毒素症候群很難區別，都有昏迷、肝腎衰竭、休克、無發燒現象。

李建璋稱，米酵菌酸比起仙人掌桿菌更猛，所以傳出重症、死亡的案例愈多，米酵菌酸的機會就更大，即使是極少量1.5毫克的米酵菌酸也可能致命，過去爆發事件的潛伏期範圍是0.3至16小時，30％至100％會在短時間內導致迅速死亡。

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營養師程涵宇Facebook發文。

醫生李建璋Facebook發文。

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如何預防？

李建璋說，必須在患者或食物細菌培養陽性或蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在；治療部分需使用抗生素，但致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌是無效的，若要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

李建璋建議，短期內對於不是新鮮烹煮，重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

營養師程涵宇提醒家裡麵飯沒吃完，要保溫在攝氏60度以上，不吃一律放雪櫃，放在室溫下等它涼，再放雪櫃是錯誤觀念，滋生大量的仙人掌桿菌，會大大提高食物中毒風險。

此外，食安專家「韋恩的食農生活」表示，仙人掌桿菌也常常孳生在白米飯裡，造成食物中毒，「一般白飯放涼到隔餐，就有仙人掌桿菌污染的風險，而很多營養午餐中毒事件，也都是因為米飯裡仙人掌桿菌過高所造成。」他提醒，即使是熟食，冷藏保存也非常重要，剩菜拿出來再吃，充分加熱也非常重要，「微波爐常常只是加溫，溫度可能不足以殺菌」。

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