女性易忽略下体出血 要留意子宫内膜癌

女性下体出血时，大多会即刻联想到与经期相关。特别是更年期前后女性，可能会以为是因经期紊乱而有出血情况，但其实这是子宫内膜癌的明显警号，这种癌症比子宫颈癌更常见，而且有医生指这种癌症转移后的预后较差，目前有标靶免疫治疗组合，作为女性的治疗选择，有助延长存活期。

转移性子宫内膜癌预后欠佳

　　香港大学李嘉诚医学院妇产科学系讲座教授颜婉嫦医生说：「子宫颈癌是HPV病毒引发，但子宫内膜癌与HPV无关系。子宫内膜癌则是因为排卵周期不规则或无排卵，令内膜细胞长期受女性荷尔蒙刺激，形成内膜增生的癌前期细胞，可能会进一步转变成癌症。」子宫内膜癌主要的病徵包括经血变多、停经后出血、月经周期不规律等，亦会有带血丝和异味的分泌物、下腹痛、解尿痛或性交疼痛等。

　　临床肿瘤科专科张天怡医生指，根据医管局最新数据，确诊时子宫内膜癌属远端转移的有约一成，他们的五年存活率只有约17%，「主要是因为转移性子宫内膜癌的治疗预后一般，一线化疗标准治疗为结合使用卡铂和紫杉醇，缓解率也只有约五成，亦没有标准二线治疗，治疗选择较少。」

标靶＋免疫治疗助延存活期

　　张医生说，有约七至八成子宫内膜癌个案并不属于高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR），可使用新型治疗—标靶药「乐伐替尼」和免疫治疗「匹博利组单抗」。研究将此疗法与化疗相比，使用标靶结合免疫治疗的患者无恶化存活期和整体存活期分别为6.6个月和17.4个月；相反使用化疗只有分别3.8个月和12个月。