中大研究揭长期服乙肝药「富马酸替诺福韦」 增长者骨折风险

中大医学院的最新研究分析本港逾4万名60岁或以上乙型肝炎患者数据，比较他们在服用抗病毒药物恩替卡韦（Entecavir，简称 ETV）和富马酸替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate，简称 TDF）后出现骨折的风险，发现患者在接受TDF治疗超过两年后，骨折风险明显较接受ETV治疗的患者高。

由中大医学院内科及药物治疗学系助理教授兼医学数据分析中心副主任叶卓风博士和黎梓滔医生领导的中大研究团队，运用医院管理局的电子健康数据库「临床医疗数据分析及报告系统（CDARS）」，分析41,531名在2008年至2022年间服用抗病毒药 ETV 或 TDF、60 岁或以上慢性乙肝患者的数据。

左起：黎梓滔、叶卓风及黄丽虹教授。中大医学院

中大医学院研究发现长期服乙肝药TDF会增加长者骨折风险。资料图片

中大医学院研究发现长期服乙肝药TDF会增加长者骨折风险。资料图片

60 岁或以上乙肝患者服用恩替卡韦或富马酸替诺福韦后出现的累积骨折发生 率。中大医学院

抗病毒药物恩替卡韦。资料图片

服药逾两年后骨折风险明显较高

叶卓风表示，根据分析，服用 ETV 或 TDF 抗病毒药的乙肝患者在治疗开始的首两年出现骨折的发生率相若。但服药逾两年后，服用 TDF 患者骨折发生率的增幅明显较大，8年后的累积发生率更高出五成。由此可见，60 岁以上的乙肝病人在接受 TDF 治疗超过两年后，骨折风险明显较高。对 70岁或以上患者进行同样分析，同样可见TDF 治疗会带来较高的骨折风险。

建议肾病及骨质疏松症患者服用TAF

威尔斯亲王医院内科肠胃及肝脏专科医生兼中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床导师黎梓滔医生建议，医生处方乙肝药物时，应更全面考虑年长患者的身体状况。其他文献亦指出，发生骨折的人士通常伴随糖尿病、高血压、骨质疏松症等健康问题。在药物选择方面，新一代抗病毒药磷丙替诺福韦（Tenofovir Alafenamide，简称 TAF）会较适合肾病及骨质疏松症患者服用。

团队建议乙肝患者日常可以透过培养良好的生活习惯以减低出现骨折的风险，例如摄取足够钙质、维他命 D 和蛋白质，远离烟酒及适量运动等。

中大医学院指，按照 2020-2022 年度人口健康调查结果推算，香港整体人口当中约 6.2%，即约 465,000人带有乙肝病毒。抗病毒药物能有效抑制乙肝病毒复制，减低患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的风险。ETV 和 TDF 是现时香港最常用的一线乙肝口服抗病毒药物。

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